腰椎間盤突出能做平板支撐嗎
骨科編輯
醫(yī)普小新
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腰椎間盤突出患者能否進(jìn)行平板支撐需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，主要影響因素有突出階段、神經(jīng)壓迫程度、疼痛類型、核心肌群狀態(tài)、康復(fù)治療階段。
1、突出階段：
急性發(fā)作期椎間盤水腫明顯，任何腹壓增高的動作均可能加重神經(jīng)根刺激，此時禁止平板支撐。慢性穩(wěn)定期若影像學(xué)顯示突出物無進(jìn)行性增大，可在康復(fù)師評估后嘗試改良式支撐。
2、神經(jīng)壓迫：
存在下肢放射痛或肌力下降時，提示神經(jīng)根受壓明顯。此時平板支撐可能通過脊柱前屈加重卡壓，需優(yōu)先解決神經(jīng)壓迫問題。僅有腰痛無下肢癥狀者相對風(fēng)險較低。
3、疼痛類型：
機(jī)械性疼痛在脊柱負(fù)荷時加劇者需避免該動作，而炎癥性疼痛通過藥物控制后，可嘗試縮短支撐時間至15秒內(nèi)，同時保持腰椎自然生理曲度。
4、核心肌群：
腹橫肌與多裂肌力量薄弱會導(dǎo)致代償性腰椎超伸。建議先通過死蟲式、臀橋等低風(fēng)險動作強(qiáng)化深層肌群，再逐步過渡到平板支撐。
5、康復(fù)階段：
術(shù)后3個月內(nèi)或急性期后6周內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格避免。進(jìn)入功能重塑期后，可采用跪姿平板或斜面支撐降低難度，單次不超過30秒，組間充分放松腰部。
建議患者在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個性化方案，初期可嘗試將前臂支撐改為高位支撐如手撐瑜伽球減少腰椎負(fù)荷，配合呼吸訓(xùn)練避免屏氣。每日總訓(xùn)練量控制在5分鐘內(nèi)，若出現(xiàn)下肢麻木或疼痛加重需立即停止。同時加強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性訓(xùn)練如鳥狗式，配合游泳等軸向減壓運動改善血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，避免久坐超過45分鐘，睡眠時在膝下墊枕保持腰椎中立位。
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