先天膽道閉鎖癥狀幾個(gè)月能發(fā)現(xiàn)
肝膽疾病編輯
醫(yī)普小能手
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先天性膽道閉鎖通常在出生后2-8周內(nèi)被發(fā)現(xiàn)，實(shí)際發(fā)現(xiàn)時(shí)間與黃疸進(jìn)展速度、糞便顏色變化程度、肝臟腫大程度、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩表現(xiàn)及并發(fā)癥出現(xiàn)早晚等因素有關(guān)。
1、黃疸進(jìn)展：
患兒出生后1-2周內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)性黃疸，皮膚及鞏膜黃染逐漸加深，不同于生理性黃疸的自行消退。這種進(jìn)行性加重的黃疸是家長(zhǎng)最早注意到的癥狀，常促使在出生后1個(gè)月內(nèi)就醫(yī)。
2、糞便變色：
典型表現(xiàn)為陶土樣灰白色糞便，通常在出生后3-4周開始顯現(xiàn)。膽紅素無法排入腸道導(dǎo)致糞便色素缺失，這種特征性改變是診斷的重要線索，約80%患兒在2月齡前出現(xiàn)此癥狀。
3、肝臟腫大：
出生后4-6周可觸及肋緣下3-5厘米的質(zhì)硬肝臟，隨著膽汁淤積加重，肝腫大進(jìn)展迅速。體檢發(fā)現(xiàn)的肝腫大合并黃疸時(shí)，需高度懷疑膽道閉鎖可能。
4、生長(zhǎng)遲滯：
由于脂肪吸收障礙導(dǎo)致體重增長(zhǎng)緩慢，多在出生后6-8周顯現(xiàn)。患兒出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、營(yíng)養(yǎng)不良等表現(xiàn)，此時(shí)疾病已進(jìn)入較晚期階段。
5、并發(fā)癥出現(xiàn)：
若未及時(shí)干預(yù)，3月齡后可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、凝血功能障礙等膽汁性肝硬化表現(xiàn)。這些晚期癥狀提示已錯(cuò)過最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。
家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察新生兒黃疸變化，記錄糞便顏色，定期測(cè)量體重增長(zhǎng)曲線。發(fā)現(xiàn)異常需立即就診，出生后60天內(nèi)完成葛西手術(shù)能顯著改善預(yù)后。日常護(hù)理需注意補(bǔ)充維生素ADEK，選擇深度水解配方奶粉，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)，定期隨訪肝功能及生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
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