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急性心力衰竭癥狀

心血管內科編輯 醫(yī)點就懂
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關鍵詞： #心力衰竭 #癥狀

急性心力衰竭的癥狀主要有突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、下肢水腫和煩躁不安。急性心力衰竭是心臟泵血功能急劇下降導致的臨床綜合征，可能由心肌梗死、嚴重心律失常、感染等因素誘發(fā)，需立即就醫(yī)。

1、突發(fā)呼吸困難

患者常突然出現嚴重氣促，尤其在平臥時加重，被迫采取坐位或半臥位。這與肺淤血導致肺泡換氣功能障礙有關，可能伴隨口唇發(fā)紺、大汗淋漓。需立即吸氧并靜脈注射呋塞米注射液減輕肺水腫，同時使用硝酸甘油注射液擴張血管。

2、端坐呼吸

患者無法平臥，需墊高枕頭或端坐床邊雙腿下垂，這是減輕靜脈回流的代償性體位。體檢可聞及雙肺濕啰音，X線顯示肺門蝴蝶征。治療需聯(lián)合使用托拉塞米片利尿，沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構。

3、咳粉紅色泡沫痰

肺泡毛細血管壓力驟增導致血漿滲入肺泡，形成特征性粉紅色泡沫狀痰液，提示急性肺水腫。聽診可聞及廣泛哮鳴音，血氣分析顯示低氧血癥。緊急處理包括無創(chuàng)通氣，靜脈泵入鹽酸多巴酚丁胺注射液增強心肌收縮。

4、下肢水腫

體循環(huán)淤血表現為對稱性凹陷性水腫，從足踝向上蔓延，伴頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性。需限制鈉鹽攝入，口服螺內酯片聯(lián)合布美他尼片利尿，監(jiān)測每日出入量和體重變化。

5、煩躁不安

腦組織灌注不足導致意識改變，出現焦慮、譫妄等精神癥狀，嚴重者可發(fā)生心源性休克。此時需監(jiān)測血壓，靜脈滴注重酒石酸去甲腎上腺素注射液維持灌注，必要時進行主動脈內球囊反搏治療。

急性心力衰竭患者應嚴格臥床休息，采取半臥位減少回心血量。飲食需低鹽低脂，每日鈉攝入控制在2克以下，限制飲水量在1000-1500毫升。出院后遵醫(yī)囑長期服用芪藶強心膠囊、鹽酸貝那普利片等藥物，定期復查心電圖和心臟超聲。避免劇烈運動和情緒激動，出現體重短期內增加超過2公斤或夜間陣發(fā)性呼吸困難時需及時復診。

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