腎囊腫的癥狀是啥
腎內(nèi)科編輯
醫(yī)普觀察員
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腎囊腫的癥狀主要包括腰部鈍痛、腹部腫塊、血尿、高血壓及尿路感染。腎囊腫的癥狀表現(xiàn)與囊腫大小、位置及是否合并并發(fā)癥密切相關(guān)。
1、腰部鈍痛：
囊腫增大壓迫腎包膜或周圍組織時(shí)，患者常出現(xiàn)單側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛，疼痛可隨體位變動(dòng)加重。巨大囊腫可能牽拉腎蒂血管，引發(fā)間歇性絞痛。建議通過(guò)超聲檢查明確囊腫性質(zhì)，直徑超過(guò)5厘米的囊腫需考慮穿刺抽液治療。
2、腹部腫塊：
體積較大的腎囊腫可在腹部觸及光滑、有彈性的腫塊，多見(jiàn)于體型消瘦者。囊腫位于腎臟下極時(shí)更易觸及，但需與腎臟腫瘤鑒別。CT檢查能準(zhǔn)確評(píng)估囊腫與周圍組織關(guān)系，復(fù)雜性囊腫需進(jìn)一步行增強(qiáng)掃描。
3、血尿：
囊腫壁血管破裂或合并結(jié)石時(shí)可能出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，通常為無(wú)痛性間歇發(fā)作。出血量較大時(shí)可形成血塊導(dǎo)致腎絞痛。建議進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，必要時(shí)行膀胱鏡排除其他出血原因。
4、高血壓：
囊腫壓迫腎實(shí)質(zhì)導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，引發(fā)繼發(fā)性高血壓，多見(jiàn)于多囊腎患者。血壓多呈頑固性升高，常規(guī)降壓藥物效果欠佳。腎動(dòng)脈造影有助于判斷血管受壓情況，必要時(shí)需行囊腫去頂減壓術(shù)。
5、尿路感染：
囊腫合并尿路梗阻時(shí)易誘發(fā)反復(fù)尿頻、尿急、發(fā)熱等癥狀，病原體以大腸埃希菌最常見(jiàn)。復(fù)雜性感染可能進(jìn)展為腎周膿腫，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素治療，同時(shí)處理梗阻因素。
腎囊腫患者日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及腰部外傷，定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能。飲食宜低鹽低脂，每日飲水量保持在2000毫升以上以預(yù)防尿路感染。建議每6-12個(gè)月復(fù)查腎臟超聲，觀察囊腫變化情況。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、肉眼血尿或難以控制的高血壓，應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估手術(shù)治療指征。多囊腎患者需篩查家族成員，妊娠前應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢。
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