壓力性尿失禁的癥狀是什么
泌尿外科編輯
健康萬事通
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壓力性尿失禁的癥狀主要表現(xiàn)為腹壓增加時出現(xiàn)不自主漏尿。壓力性尿失禁可能與盆底肌松弛、尿道括約肌功能減退、妊娠分娩損傷、肥胖或慢性咳嗽等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏、大笑或運動時尿液漏出，嚴(yán)重者站立或行走時也可發(fā)生。
1、腹壓增加漏尿
患者在咳嗽、打噴嚏、大笑或提重物等腹壓突然增高的情況下，會出現(xiàn)尿液不自主漏出。這種情況與盆底肌群支撐力下降有關(guān)，可能導(dǎo)致尿道閉合壓力不足。輕度患者可通過凱格爾運動增強盆底肌力量，中重度需結(jié)合生物反饋治療或手術(shù)干預(yù)。
2、運動時尿液溢出
跑步、跳躍等運動過程中發(fā)生漏尿是典型表現(xiàn)，常見于多次分娩女性或長期腹壓增高者。尿道活動過度和膀胱頸下移是主要機制，建議避免高強度運動，同時使用子宮托或尿道懸吊帶等器械輔助。
3、站立行走漏尿
嚴(yán)重患者在直立位時即可出現(xiàn)持續(xù)性漏尿，多伴有膀胱膨出或直腸膨出。這與盆底結(jié)締組織斷裂相關(guān)，需通過尿動力學(xué)檢查評估尿道閉合功能，必要時采用無張力尿道中段懸吊術(shù)治療。
4、尿急尿頻伴隨
部分患者會合并急迫性尿失禁癥狀，表現(xiàn)為突然尿意后無法控制排尿?？赡芘c膀胱過度活動癥共存，需區(qū)分原發(fā)疾病?？勺襻t(yī)囑使用酒石酸托特羅定緩釋片或米拉貝隆緩釋片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。
5、會陰墜脹感
長期壓力性尿失禁可能伴隨會陰部沉重下墜感，尤其在久站后加重。這是盆底器官脫垂的征兆，需進行盆腔器官脫垂定量分期評估，重度脫垂需行盆底重建手術(shù)。
建議患者控制體重、避免便秘和慢性咳嗽等增加腹壓的行為，每日堅持盆底肌鍛煉。癥狀持續(xù)或加重時應(yīng)至泌尿外科或婦科就診，通過尿墊試驗、膀胱鏡檢查等明確病因。治療期間可選用成人紙尿褲或抗菌護墊保持會陰清潔，減少尿路感染風(fēng)險。飲食上限制咖啡因和酒精攝入，適量補充維生素D和鈣質(zhì)有助于改善肌肉功能。
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