膀胱憩室是怎么治療

泌尿外科編輯健康萬事通

26次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-13 14:47:20

關(guān)鍵詞： #膀胱

膀胱憩室可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。膀胱憩室可能與下尿路梗阻、膀胱肌層薄弱、反復(fù)尿路感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿困難、尿頻尿急、殘余尿增多等癥狀。

1、保守治療

對于無癥狀或癥狀輕微的膀胱憩室，可采取觀察等待策略。每日飲水1500-2000毫升，避免憋尿及辛辣刺激飲食，減少咖啡因和酒精攝入。定期進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查監(jiān)測憩室大小變化，合并尿路感染時需及時控制感染源。

2、藥物治療

合并尿路感染時可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。存在膀胱出口梗阻者可配合坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，禁用喹諾酮類藥物于18歲以下患者及妊娠期婦女。

3、經(jīng)尿道手術(shù)

適用于憩室頸口狹窄者，通過膀胱鏡行憩室頸口切開術(shù)解除梗阻。術(shù)后留置導(dǎo)尿管3-5天，可能出現(xiàn)短暫血尿或尿路刺激癥狀。該術(shù)式創(chuàng)傷較小但存在憩室復(fù)發(fā)可能，需定期復(fù)查膀胱造影評估療效。

4、開放切除術(shù)

針對直徑超過3厘米的憩室或合并結(jié)石腫瘤者，需行膀胱憩室切除術(shù)。術(shù)中需完整剝離憩室壁并修補膀胱肌層缺損，術(shù)后需膀胱沖洗及抗感染治療。存在術(shù)后尿瘺、膀胱容量減少等風險，重度前列腺增生患者需同期處理原發(fā)病。

5、腹腔鏡手術(shù)

采用微創(chuàng)技術(shù)切除憩室并重建膀胱壁，具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)前需進行尿動力學檢查評估膀胱功能，術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運動。合并神經(jīng)源性膀胱者需配合間歇導(dǎo)尿訓(xùn)練，防止膀胱壓力過高導(dǎo)致吻合口裂開。

膀胱憩室患者應(yīng)保持規(guī)律排尿習慣，每2-3小時排尿一次避免膀胱過度充盈。日?？蛇M行盆底肌訓(xùn)練增強膀胱控制力，如凱格爾運動每日3組每組10次。術(shù)后3個月內(nèi)禁止騎自行車或重體力勞動，定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系超聲。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或排尿疼痛加劇時需立即就診。

膀胱

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