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結(jié)腸膀胱瘺無(wú)法修補(bǔ)嗎

肛腸科編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞： #膀胱 #結(jié)腸

結(jié)腸膀胱瘺通?？梢孕扪a(bǔ)，但需根據(jù)瘺口大小、位置及患者身體狀況綜合評(píng)估。修補(bǔ)方式主要有手術(shù)修補(bǔ)、保守治療等，建議患者及時(shí)就醫(yī)明確病情。

對(duì)于瘺口較小且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，可能通過(guò)保守治療促進(jìn)自愈。醫(yī)生會(huì)建議留置導(dǎo)尿管減少尿液刺激，同時(shí)使用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片控制感染。配合腸外營(yíng)養(yǎng)支持減少糞便污染，部分患者瘺口可逐漸閉合。此階段需定期復(fù)查膀胱造影評(píng)估愈合情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重組織損傷。

若瘺口較大或合并腸梗阻、膿腫等并發(fā)癥，通常需手術(shù)干預(yù)。常見(jiàn)術(shù)式包括瘺管切除+膀胱修補(bǔ)術(shù)、結(jié)腸部分切除吻合術(shù)等。對(duì)于復(fù)雜瘺或多次手術(shù)失敗者，可能需臨時(shí)性結(jié)腸造口轉(zhuǎn)流糞便。術(shù)后需預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素，并監(jiān)測(cè)吻合口愈合。合并克羅恩病等基礎(chǔ)疾病者，需同步控制原發(fā)病以減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。飲食需循序漸進(jìn)，從流質(zhì)過(guò)渡到低渣飲食，避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。定期復(fù)查膀胱鏡及腸鏡，若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或血尿需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注泌尿系感染、電解質(zhì)紊亂等潛在并發(fā)癥。

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