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什么因素會(huì)引起心律失常?

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞: #心律失常

心律失常可能由遺傳因素、心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、自主神經(jīng)功能失調(diào)等因素引起。心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致心跳節(jié)律、頻率或起源部位發(fā)生紊亂,輕者可無癥狀,重者可出現(xiàn)心悸、頭暈甚至猝死。

1、遺傳因素

部分心律失常與基因突變相關(guān),如長QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常疾病。這類患者通常有家族史,可能表現(xiàn)為反復(fù)暈厥或突發(fā)心悸。確診需通過基因檢測和心電圖檢查,治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片或鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物,必要時(shí)植入心臟起搏器。

2、心臟結(jié)構(gòu)異常

冠心病心肌缺血、心肌病、心臟瓣膜病等器質(zhì)性心臟病可導(dǎo)致心肌電活動(dòng)異常。這類患者常伴有胸悶胸痛、活動(dòng)后氣促等癥狀。需通過心臟超聲、冠脈造影等檢查明確病因,治療基礎(chǔ)疾病的同時(shí)可選用酒石酸美托洛爾片控制心率。

3、電解質(zhì)紊亂

血鉀過高或過低、血鎂缺乏等電解質(zhì)失衡會(huì)干擾心肌細(xì)胞電生理活動(dòng)。常見于腹瀉嘔吐、利尿劑使用不當(dāng)或腎功能不全患者,可能伴隨肌無力、惡心等癥狀。輕度紊亂可通過口服氯化鉀緩釋片糾正,嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)液治療。

4、藥物副作用

洋地黃類藥物中毒、抗抑郁藥、支氣管擴(kuò)張劑等可能誘發(fā)心律失常。患者多有明確用藥史,可出現(xiàn)惡心黃視等中毒表現(xiàn)。需立即停用可疑藥物,輕度中毒可用地高辛抗體片段注射液治療。

5、自主神經(jīng)功能失調(diào)

情緒激動(dòng)、過度疲勞、飲濃茶咖啡等可通過交感神經(jīng)興奮誘發(fā)早搏或心動(dòng)過速。這類心律失常多為暫時(shí)性,消除誘因后多可自行緩解。焦慮患者可短期使用阿普唑侖片緩解癥狀,但須避免長期依賴。

預(yù)防心律失常需保持規(guī)律作息,避免過量攝入咖啡因和酒精。高血壓糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓血糖,服用可能影響心率的藥物時(shí)需定期監(jiān)測心電圖。出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥等癥狀應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診,通過動(dòng)態(tài)心電圖、心臟電生理檢查明確病因。未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不得自行服用抗心律失常藥物,以免加重病情。

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