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子宮內(nèi)膜異位癥患者能懷孕嗎

婦產(chǎn)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #子宮 #懷孕

子宮內(nèi)膜異位癥患者可以懷孕，但受孕難度較普通人群更高。妊娠可能性主要與病灶位置、疾病分期、輸卵管功能、卵巢儲備及盆腔粘連程度等因素相關(guān)。

1、病灶位置：

卵巢型子宮內(nèi)膜異位囊腫可能直接破壞卵泡質(zhì)量，降低卵巢儲備功能；深部浸潤型病灶若累及子宮骶韌帶或直腸陰道隔，可能改變盆腔解剖結(jié)構(gòu)，影響精子與卵子結(jié)合。

2、疾病分期：

根據(jù)美國生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會分期標準，Ⅰ-Ⅱ期患者自然妊娠率可達50%-70%，而Ⅲ-Ⅳ期因廣泛粘連和輸卵管扭曲，自然妊娠率可能降至20%-40%。腹腔鏡手術(shù)分期評估對妊娠規(guī)劃至關(guān)重要。

3、輸卵管功能：

異位病灶引起的炎性反應(yīng)可能導(dǎo)致輸卵管纖毛功能受損、管腔狹窄或閉鎖。子宮輸卵管造影或腹腔鏡通液試驗?zāi)茉u估輸卵管通暢度，單側(cè)輸卵管通暢者仍有自然受孕機會。

4、卵巢儲備：

反復(fù)發(fā)生的巧克力囊腫或手術(shù)剝離可能減少竇卵泡數(shù)量，抗苗勒管激素水平低于1.1ng/ml提示卵巢功能減退。此類患者需優(yōu)先考慮輔助生殖技術(shù)。

5、盆腔粘連：

嚴重盆腔粘連會限制卵巢活動度，妨礙排卵期卵子釋放。腹腔鏡粘連松解術(shù)可改善60%中重度患者的盆腔環(huán)境，但術(shù)后6-12個月為最佳受孕窗口期。

建議計劃妊娠前完成全面生育力評估，包括基礎(chǔ)性激素檢測、竇卵泡計數(shù)和宮腔環(huán)境檢查。保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，每周3次有氧運動可改善盆腔血液循環(huán)，地中海飲食模式能減輕慢性炎癥。疼痛癥狀明顯者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促性腺激素釋放激素激動劑控制病灶進展，術(shù)后1年內(nèi)未孕建議轉(zhuǎn)生殖醫(yī)學(xué)?？聘深A(yù)。

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