健康知道
結(jié)石可能引起腰疼和輸尿管疼，常見于腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等疾病，癥狀按早期鈍痛、進展期絞痛、終末期放射痛發(fā)展。
1、早期鈍痛結(jié)石較小或位于腎盂時表現(xiàn)為腰部隱痛或酸脹感，可能與結(jié)石局部刺激有關(guān)，建議增加飲水量促進排石。
2、進展期絞痛結(jié)石移動至輸尿管引發(fā)劇烈絞痛，常伴有惡心嘔吐，需使用解痙藥物如消旋山莨菪堿、間苯三酚或非甾體抗炎藥緩解癥狀。
3、終末期放射痛結(jié)石嵌頓導(dǎo)致疼痛向會陰及大腿內(nèi)側(cè)放射，可能合并血尿或尿路感染，需進行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
4、伴隨癥狀疼痛發(fā)作時常伴排尿困難、尿頻尿急，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎積水，需通過超聲或CT明確結(jié)石位置及腎功能狀態(tài)。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
腎結(jié)石5乘4毫米可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
3、體外沖擊波碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒，門診即可完成。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周預(yù)防輸尿管狹窄。
建議限制草酸含量高的菠菜竹筍，適當(dāng)補充乳制品，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛需急診處理。
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