健康知道
腎結(jié)石長時(shí)間疼痛可能與結(jié)石嵌頓、尿路感染、輸尿管痙攣、腎積水等因素有關(guān)，可通過藥物鎮(zhèn)痛、解痙治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。
1. 藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛，阿片類藥物如曲馬多用于劇烈疼痛，α受體阻滯劑如坦索羅辛幫助輸尿管擴(kuò)張。
2. 解痙治療M受體拮抗劑如硫酸阿托品注射液可松弛平滑肌，鈣通道阻滯劑如硝苯地平緩解輸尿管痙攣，需配合靜脈補(bǔ)液促進(jìn)結(jié)石排出。
3. 體外碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫，需復(fù)查超聲評估排石效果。
4. 手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理復(fù)雜結(jié)石，輸尿管軟鏡適用于中上段結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或伴隨發(fā)熱、無尿需急診處理，每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防復(fù)發(fā)，限制高草酸食物攝入。
雙腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。雙腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、藥物排石：枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液，坦索羅辛膠囊松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。
2、體外碎石：通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，創(chuàng)傷小但需重復(fù)治療?？赡芘c結(jié)石硬度、定位準(zhǔn)確性有關(guān)，通常伴有血尿、腰痛等癥狀。
3、輸尿管鏡取石：經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎取出結(jié)石，適合輸尿管中下段結(jié)石?？赡芘c解剖異常有關(guān)，表現(xiàn)為劇烈腎絞痛、排尿困難。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：建立皮膚到腎臟的通道粉碎較大結(jié)石，適用于超過2厘米的復(fù)雜結(jié)石。常與腎盂畸形相關(guān)，易引發(fā)發(fā)熱、感染等癥狀。
每日飲水2000毫升以上，限制菠菜動(dòng)物內(nèi)臟攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，復(fù)發(fā)患者建議完善甲狀旁腺功能檢查。
