健康知道
結(jié)石進(jìn)入輸尿管可能表現(xiàn)為突發(fā)性腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐等癥狀，按癥狀發(fā)展可分為早期嵌頓、進(jìn)展期梗阻和終末期腎功能損害三個(gè)階段。
1、腰部絞痛結(jié)石嵌頓在輸尿管狹窄處會(huì)引發(fā)劇烈腰腹部放射痛，疼痛呈陣發(fā)性加劇，可能伴隨冷汗及坐立不安。建議立即就醫(yī)，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或間苯三酚注射液緩解痙攣。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，通常伴隨尿頻尿急。可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊或腎上腺色腙片控制出血，同時(shí)需增加每日飲水量。
3、排尿困難結(jié)石完全阻塞輸尿管時(shí)會(huì)出現(xiàn)排尿中斷或尿流變細(xì)，可能繼發(fā)尿路感染。醫(yī)生可能建議使用坦索羅辛膠囊、托特羅定片或頭孢克肟分散片促進(jìn)排石并預(yù)防感染。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸道癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)脫水。需靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)使用甲氧氯普胺注射液止吐。
出現(xiàn)上述癥狀建議盡早就診泌尿外科，通過超聲或CT明確結(jié)石位置大小，每日保持2000毫升以上飲水量有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
體外碎石對(duì)腎臟通常沒有嚴(yán)重危害，但可能出現(xiàn)短期血尿、腎周血腫、感染、腎功能暫時(shí)性損傷等并發(fā)癥。體外碎石的安全性主要與結(jié)石大小、位置、患者腎功能基礎(chǔ)、操作規(guī)范程度等因素相關(guān)。
1、血尿沖擊波可能導(dǎo)致腎黏膜輕微損傷，多數(shù)表現(xiàn)為一過性肉眼血尿，通常2-3天自行緩解，無(wú)須特殊處理。
2、腎周血腫凝血功能異?；蚋哐獕夯颊呖赡艹霈F(xiàn)腎包膜下出血，表現(xiàn)為腰部持續(xù)脹痛，需通過超聲確診并臥床休息。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)結(jié)石碎裂后可能引發(fā)尿路感染，需術(shù)前預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等控制感染源。
4、腎功能影響沖擊波可能造成腎小球?yàn)V過率暫時(shí)下降，術(shù)前需評(píng)估肌酐清除率，術(shù)后監(jiān)測(cè)尿量及腎功能指標(biāo)變化。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑復(fù)查超聲及尿液分析，出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿需及時(shí)返院。
