健康知道
輸尿管碎石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低，屬于微創(chuàng)治療方式。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與結(jié)石大小、位置、患者基礎(chǔ)疾病及操作技術(shù)有關(guān)。
1、術(shù)中出血輸尿管鏡操作可能損傷黏膜導(dǎo)致輕微出血，通?？勺孕兄寡?，嚴(yán)重出血需電凝止血或中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)術(shù)前存在尿路感染或術(shù)中灌注液反流可能導(dǎo)致發(fā)熱，需術(shù)前預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松等。
3、輸尿管損傷較大結(jié)石或狹窄段可能造成輸尿管穿孔，需留置雙J管引流2-4周，嚴(yán)重?fù)p傷需輸尿管成形術(shù)修復(fù)。
4、結(jié)石殘留多發(fā)結(jié)石或腎盂結(jié)石易發(fā)生殘留，術(shù)后需配合體外沖擊波碎石或藥物排石治療，常用藥物有坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需及時(shí)復(fù)診。
體外碎石對(duì)腎臟通常沒有嚴(yán)重危害，但可能出現(xiàn)短期血尿、腎周血腫、感染、腎功能暫時(shí)性損傷等并發(fā)癥。體外碎石的安全性主要與結(jié)石大小、位置、患者腎功能基礎(chǔ)、操作規(guī)范程度等因素相關(guān)。
1、血尿沖擊波可能導(dǎo)致腎黏膜輕微損傷，多數(shù)表現(xiàn)為一過性肉眼血尿，通常2-3天自行緩解，無須特殊處理。
2、腎周血腫凝血功能異?；蚋哐獕夯颊呖赡艹霈F(xiàn)腎包膜下出血，表現(xiàn)為腰部持續(xù)脹痛，需通過超聲確診并臥床休息。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)結(jié)石碎裂后可能引發(fā)尿路感染，需術(shù)前預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等控制感染源。
4、腎功能影響沖擊波可能造成腎小球?yàn)V過率暫時(shí)下降，術(shù)前需評(píng)估肌酐清除率，術(shù)后監(jiān)測(cè)尿量及腎功能指標(biāo)變化。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑復(fù)查超聲及尿液分析，出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿需及時(shí)返院。
