健康知道
1毫米的腎結(jié)石通常不嚴(yán)重。多數(shù)情況下可通過自然排石或保守治療處理，極少數(shù)可能因位置特殊或合并感染需醫(yī)療干預(yù)。
1、自然排石1毫米結(jié)石體積微小，90%以上可隨尿液自行排出，建議每日飲水超過2000毫升促進(jìn)排泄。
2、保守治療若出現(xiàn)輕度腰痛可服用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛或布洛芬緩解癥狀，但需醫(yī)生評估后使用。
3、影像學(xué)監(jiān)測建議3個(gè)月后復(fù)查泌尿系超聲，確認(rèn)結(jié)石是否排出或位置變化，避免形成梗阻性腎病。
4、感染風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿，需根據(jù)藥敏結(jié)果使用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素治療。
日常需限制高草酸食物攝入，保持適量運(yùn)動(dòng)幫助排石，若出現(xiàn)持續(xù)血尿或劇烈腰痛應(yīng)及時(shí)就診。
腎結(jié)石發(fā)作的典型表現(xiàn)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，癥狀按嚴(yán)重程度從早期鈍痛進(jìn)展至劇烈絞痛伴并發(fā)癥。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)肋脊角或腹部刀割樣疼痛，常放射至下腹及腹股溝，由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣引起，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或鏡下紅細(xì)胞增多，因結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，需通過尿常規(guī)確診，必要時(shí)服用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆?；蛱顾髁_辛輔助排石。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管或尿道時(shí)出現(xiàn)尿流中斷、尿頻尿急，可能伴隨膀胱區(qū)脹痛，超聲檢查可明確梗阻位置，急性期可選用吲哚美辛栓、黃體酮注射液或鹽酸特拉唑嗪片。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致胃腸反應(yīng)，部分患者出現(xiàn)冷汗及血壓下降，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，嚴(yán)重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
發(fā)作期間建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免高草酸飲食如菠菜巧克力，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，超過5毫米的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
