健康知道
糖尿病并發(fā)癥足病初期主要表現(xiàn)為足部麻木、刺痛感、皮膚干燥皸裂及溫度覺(jué)減退，癥狀發(fā)展可分為神經(jīng)病變期、缺血期、感染期三個(gè)階段。
1、神經(jīng)病變高血糖損傷周圍神經(jīng)導(dǎo)致感覺(jué)異常，表現(xiàn)為對(duì)稱性襪套樣麻木，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺、硫辛酸、依帕司他等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
2、血管病變下肢動(dòng)脈硬化引發(fā)間歇性跛行，伴隨足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，需控制血糖血脂并使用阿司匹林、西洛他唑改善循環(huán)。
3、皮膚改變自主神經(jīng)病變使汗腺分泌減少，導(dǎo)致足跟皸裂和胼胝體形成，每日需用尿素乳膏保濕并避免赤足行走。
4、關(guān)節(jié)變形足部肌肉萎縮可引發(fā)Charcot關(guān)節(jié)病，表現(xiàn)為足弓塌陷，需定制矯形鞋墊并定期進(jìn)行足底壓力檢測(cè)。
建議每日檢查足部皮膚完整性，選擇透氣棉襪及圓頭鞋，避免熱水泡腳，發(fā)現(xiàn)紅腫破潰應(yīng)立即就醫(yī)。
糖尿病患者建議在餐后1-2小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，此時(shí)血糖水平較高，運(yùn)動(dòng)有助于控制血糖波動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇主要與血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果、藥物使用時(shí)間、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、個(gè)體耐受度等因素有關(guān)。
1、餐后運(yùn)動(dòng)餐后1-2小時(shí)血糖達(dá)峰值，此時(shí)進(jìn)行快走、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)葡萄糖利用，避免血糖驟升。需隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖。
2、避開(kāi)藥效高峰使用胰島素或促泌劑的患者，應(yīng)避開(kāi)藥物作用高峰期運(yùn)動(dòng)。如速效胰島素注射后2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止血糖過(guò)快下降。
3、晨間注意事項(xiàng)晨起空腹運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)黎明現(xiàn)象相關(guān)的高血糖，建議監(jiān)測(cè)血糖后再?zèng)Q定是否運(yùn)動(dòng)?？上壬倭窟M(jìn)食后再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。
4、個(gè)體化調(diào)整合并心血管疾病者應(yīng)避免清晨寒冷時(shí)段運(yùn)動(dòng)，周圍神經(jīng)病變患者宜選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。每次運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血糖變化。
運(yùn)動(dòng)時(shí)穿著透氣鞋襪，攜帶血糖儀和急救卡，避免單獨(dú)在偏遠(yuǎn)區(qū)域運(yùn)動(dòng)。定期與醫(yī)生溝通調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。
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