健康知道
尿結(jié)石疼痛最劇烈的部位通常為輸尿管下段和膀胱入口處。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及梗阻程度相關(guān)，主要影響因素有結(jié)石移動刺激、輸尿管痙攣、局部炎癥反應以及繼發(fā)感染。
1、輸尿管下段結(jié)石卡壓在輸尿管跨越髂血管或膀胱壁段時，因管腔狹窄易引發(fā)劇烈絞痛，疼痛可放射至會陰及大腿內(nèi)側(cè)，需通過解痙鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸消旋山莨菪堿、雙氯芬酸鈉栓及抗生素頭孢克肟聯(lián)合治療。
2、膀胱入口結(jié)石嵌頓于輸尿管膀胱連接部時，排尿時膀胱收縮會加重針刺樣疼痛，可能伴隨尿頻尿急，可使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液，配合坦索羅辛擴張輸尿管，必要時行體外沖擊波碎石。
3、腎盂輸尿管連接部結(jié)石梗阻在腎臟出口處可引起腰部脹痛，疼痛程度較輸尿管段輕但持續(xù)時間長，需超聲定位后選擇排石顆粒、鹽酸特拉唑嗪或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
4、尿道內(nèi)男性尿道三個生理狹窄處結(jié)石易引發(fā)刀割樣疼痛，尤其后尿道結(jié)石可能導致急性尿潴留，需緊急處理如尿道探條擴張或鈥激光碎石，配合非那雄胺減少排尿阻力。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)持續(xù)絞痛或發(fā)熱需立即急診處理。
輸尿管下段結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石等方式治療。輸尿管下段結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量飲水：每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液并促進小結(jié)石排出，適合直徑小于6毫米的結(jié)石。
2、藥物排石：可使用坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于直徑6-10毫米的結(jié)石。
3、體外碎石：通過沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后自然排出，適用于直徑10-20毫米的結(jié)石，需重復進行2-3次治療。
4、輸尿管鏡碎石：經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石，適用于直徑超過20毫米或嵌頓性結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
治療期間應限制高草酸食物攝入，保持適度運動促進排石，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
