健康知道
腎結(jié)石后期癥狀可能表現(xiàn)為劇烈腰痛、血尿、排尿困難及反復(fù)尿路感染。癥狀發(fā)展通常從早期隱痛進(jìn)展為持續(xù)絞痛，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎功能損害。
1、劇烈腰痛結(jié)石阻塞輸尿管引發(fā)腎盂內(nèi)壓升高，疼痛常從肋脊角放射至下腹或腹股溝，伴隨惡心嘔吐?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、鹽酸曲馬多或布洛芬緩解癥狀。
2、血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，可能伴有排尿刺痛感。需通過(guò)尿常規(guī)和影像學(xué)檢查排除腫瘤，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸或酚磺乙胺止血。
3、排尿困難結(jié)石嵌頓在膀胱出口或尿道時(shí)出現(xiàn)尿流中斷、尿潴留，可能繼發(fā)膀胱炎。需通過(guò)導(dǎo)尿緩解急性癥狀，長(zhǎng)期需行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
4、反復(fù)感染結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急，嚴(yán)重者發(fā)生膿毒血癥。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素等抗生素治療。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石增大，限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
泌尿結(jié)石治療可選擇泌尿外科、急診科、普通外科或腎內(nèi)科，常見(jiàn)原因包括水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、尿路感染或代謝異常。
1、泌尿外科泌尿外科是結(jié)石治療核心科室，可開(kāi)展體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等專科治療，適合反復(fù)發(fā)作或直徑超過(guò)5毫米的結(jié)石。
2、急診科突發(fā)腎絞痛伴血尿時(shí)需急診處理，通過(guò)解痙止痛藥物緩解急性癥狀后轉(zhuǎn)?？浦委?，適合劇烈疼痛或排尿困難者。
3、普通外科基層醫(yī)院若無(wú)泌尿?qū)？茣r(shí)，普通外科可處理簡(jiǎn)單腎結(jié)石，但復(fù)雜病例需轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院泌尿外科。
4、腎內(nèi)科代謝性結(jié)石患者需腎內(nèi)科排查甲狀旁腺功能亢進(jìn)等病因，針對(duì)復(fù)發(fā)患者進(jìn)行長(zhǎng)期代謝評(píng)估和藥物預(yù)防。
每日飲水2000毫升以上，限制菠菜動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸食物，結(jié)石排出后建議每半年復(fù)查泌尿系超聲。
