健康知道
腎結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外碎石治療，主要適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，禁忌證包括妊娠、凝血功能障礙、嚴(yán)重肥胖等。
1、適應(yīng)癥體外沖擊波碎石適用于X線陽(yáng)性、直徑5-20毫米的腎盂結(jié)石，結(jié)石遠(yuǎn)端無(wú)梗阻，腎功能未受明顯損害。
2、術(shù)前評(píng)估需通過(guò)泌尿系CT、靜脈腎盂造影等檢查明確結(jié)石位置、大小及腎功能，評(píng)估是否合并尿路感染或解剖異常。
3、治療過(guò)程在鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛下利用沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，單次治療時(shí)間約30-60分鐘，可能需要分次進(jìn)行。
4、術(shù)后管理術(shù)后需多飲水促進(jìn)碎石排出，配合α受體阻滯劑類藥物，定期復(fù)查評(píng)估排石效果及是否需輔助治療。
建議術(shù)后保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸飲食，適度運(yùn)動(dòng)幫助殘石排出，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
泌尿結(jié)石治療可選擇泌尿外科、急診科、普通外科或腎內(nèi)科，常見原因包括水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、尿路感染或代謝異常。
1、泌尿外科泌尿外科是結(jié)石治療核心科室，可開展體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等?？浦委?，適合反復(fù)發(fā)作或直徑超過(guò)5毫米的結(jié)石。
2、急診科突發(fā)腎絞痛伴血尿時(shí)需急診處理，通過(guò)解痙止痛藥物緩解急性癥狀后轉(zhuǎn)?？浦委?，適合劇烈疼痛或排尿困難者。
3、普通外科基層醫(yī)院若無(wú)泌尿?qū)？茣r(shí)，普通外科可處理簡(jiǎn)單腎結(jié)石，但復(fù)雜病例需轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院泌尿外科。
4、腎內(nèi)科代謝性結(jié)石患者需腎內(nèi)科排查甲狀旁腺功能亢進(jìn)等病因，針對(duì)復(fù)發(fā)患者進(jìn)行長(zhǎng)期代謝評(píng)估和藥物預(yù)防。
每日飲水2000毫升以上，限制菠菜動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸食物，結(jié)石排出后建議每半年復(fù)查泌尿系超聲。
