健康知道
直徑不超過10毫米的泌尿系結(jié)石多數(shù)可通過體外沖擊波碎石治療，主要適應(yīng)癥包括腎結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石等，實際效果受結(jié)石成分、位置、患者體型等因素影響。
1、結(jié)石大小結(jié)石直徑在5-10毫米時碎石成功率較高，過大的結(jié)石可能需分次碎石或聯(lián)合其他治療方式。
2、結(jié)石位置腎盂和輸尿管上段結(jié)石更適合體外碎石，輸尿管中下段結(jié)石因受骨骼遮擋可能影響定位。
3、結(jié)石成分尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石較易粉碎，胱氨酸結(jié)石和一水草酸鈣結(jié)石對沖擊波抵抗性較強(qiáng)。
4、患者因素肥胖患者因皮下脂肪厚度可能影響能量傳導(dǎo)，凝血功能障礙者需評估出血風(fēng)險。
術(shù)后需增加飲水量促進(jìn)排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測碎石效果，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時復(fù)診。
輸尿管結(jié)石的治療方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、藥物排石及手術(shù)取石，能否隨治隨走需根據(jù)結(jié)石大小、位置及治療方法決定。
1、體外碎石適用于直徑小于10毫米的結(jié)石，門診即可完成，治療后觀察1-2小時無不適可離院，但需多次復(fù)查碎石效果。
2、輸尿管鏡碎石需住院1-2天，術(shù)后留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)血尿、腰痛等并發(fā)癥，拔管前需避免劇烈活動。
3、藥物排石適用于小于6毫米的結(jié)石，可門診開具排石藥物，但需配合大量飲水及運(yùn)動，定期復(fù)查結(jié)石排出情況。
4、手術(shù)取石開放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)適用于復(fù)雜結(jié)石，需住院5-7天，術(shù)后需放置引流管并預(yù)防感染。
建議治療后每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲，觀察結(jié)石清除及腎功能恢復(fù)情況。
