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輸尿管結(jié)石排出時可能表現(xiàn)為砂礫狀顆粒、不規(guī)則碎塊、細(xì)小結(jié)晶體或伴隨血尿的微小結(jié)石，通常伴隨排尿疼痛或尿流中斷。
1. 砂礫狀顆粒直徑小于2毫米的結(jié)石常呈細(xì)沙樣排出，可能無明顯痛感，但尿液渾濁度增加，建議每日飲水超過2000毫升促進(jìn)排泄。
2. 不規(guī)則碎塊3-5毫米的結(jié)石可能碎裂后排出，邊緣銳利易劃傷尿道，排尿時可能出現(xiàn)刺痛感，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或布洛芬緩解癥狀。
3. 細(xì)小結(jié)晶體尿酸類結(jié)石溶解后可能呈現(xiàn)黃色結(jié)晶沉淀，多與代謝異常有關(guān)，需堿化尿液并配合別嘌醇、枸櫞酸鉀或苯溴馬隆治療。
4. 血尿伴結(jié)石結(jié)石移動損傷尿路上皮會導(dǎo)致肉眼血尿，可能伴隨腎絞痛，需急診處理排除梗阻，必要時行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
結(jié)石排出后建議復(fù)查泌尿系超聲確認(rèn)無殘留，日常需控制高草酸飲食并保持每日尿量2000毫升以上，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛須立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石的治療方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、藥物排石及手術(shù)取石，能否隨治隨走需根據(jù)結(jié)石大小、位置及治療方法決定。
1、體外碎石適用于直徑小于10毫米的結(jié)石，門診即可完成，治療后觀察1-2小時無不適可離院，但需多次復(fù)查碎石效果。
2、輸尿管鏡碎石需住院1-2天，術(shù)后留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)血尿、腰痛等并發(fā)癥，拔管前需避免劇烈活動。
3、藥物排石適用于小于6毫米的結(jié)石，可門診開具排石藥物，但需配合大量飲水及運(yùn)動，定期復(fù)查結(jié)石排出情況。
4、手術(shù)取石開放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)適用于復(fù)雜結(jié)石，需住院5-7天，術(shù)后需放置引流管并預(yù)防感染。
建議治療后每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲，觀察結(jié)石清除及腎功能恢復(fù)情況。
