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腎結(jié)石患者靜脈輸液治療有一定效果，主要用于緩解疼痛、控制感染及糾正脫水，但無(wú)法直接溶解結(jié)石。治療效果與結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥有關(guān)，常用藥物包括解痙藥、抗生素和鎮(zhèn)痛藥。
1. 解痙止痛山莨菪堿注射液可松弛輸尿管平滑肌，緩解腎絞痛；間苯三酚注射液能直接抑制痙攣，適合伴隨惡心嘔吐者。疼痛劇烈時(shí)可聯(lián)合非甾體抗炎藥如氟比洛芬酯注射液。
2. 抗感染治療合并尿路感染需靜脈用抗生素，頭孢曲松鈉覆蓋常見(jiàn)革蘭陰性菌，左氧氟沙星適用于敏感菌感染。用藥前需進(jìn)行尿培養(yǎng)指導(dǎo)選藥，感染控制后仍需口服藥物鞏固。
3. 補(bǔ)液利尿生理鹽水聯(lián)合利尿劑可增加尿量沖刷尿路，有助于小結(jié)石排出。嚴(yán)重脫水患者需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，乳酸鈉林格液更適合合并代謝性酸中毒者。
4. 輔助排石α受體阻滯劑如坦索羅辛注射液能降低輸尿管張力，配合輸液治療可提升5毫米以下結(jié)石排出率。但直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石仍需體外碎石或手術(shù)干預(yù)。
靜脈治療期間建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入。結(jié)石直徑超過(guò)5毫米或出現(xiàn)發(fā)熱、無(wú)尿等癥狀時(shí)應(yīng)立即轉(zhuǎn)診泌尿外科。
腎結(jié)石增多可能引發(fā)腎積水、尿路感染、腎功能損傷等危險(xiǎn)，主要風(fēng)險(xiǎn)包括梗阻性腎病、膿毒血癥、慢性腎衰竭、急性腎絞痛。
1、梗阻性腎?。?p>結(jié)石堵塞輸尿管可能導(dǎo)致尿液回流，引發(fā)腎盂積水。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿。2、膿毒血癥：結(jié)石合并感染時(shí)可引發(fā)敗血癥。需緊急抗感染治療，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)皮腎造瘺引流。
3、慢性腎衰竭：長(zhǎng)期結(jié)石刺激可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮。需定期監(jiān)測(cè)腎功能，必要時(shí)行血液凈化治療，常用藥物包括碳酸氫鈉、藥用炭片。
4、急性腎絞痛：結(jié)石移動(dòng)時(shí)引發(fā)劇烈疼痛。可應(yīng)用解痙止痛藥物如哌替啶、布洛芬，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲評(píng)估結(jié)石動(dòng)態(tài)。
