健康知道
輸尿管結(jié)石多數(shù)可通過體外沖擊波碎石治療，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置、硬度以及患者腎功能等因素綜合評估。主要影響因素有結(jié)石直徑、結(jié)石成分、輸尿管解剖結(jié)構(gòu)、合并感染等。
1、結(jié)石直徑直徑小于10毫米的結(jié)石適合體外碎石，過大結(jié)石可能需聯(lián)合輸尿管鏡手術(shù)。碎石前需通過CT或B超明確結(jié)石大小。
2、結(jié)石成分尿酸結(jié)石和磷酸銨鎂結(jié)石較易粉碎，胱氨酸結(jié)石及草酸鈣結(jié)石硬度較高。結(jié)石成分分析可指導(dǎo)調(diào)整沖擊波能量參數(shù)。
3、輸尿管結(jié)構(gòu)輸尿管狹窄或迂曲可能影響碎石效果，需術(shù)前評估尿路通暢度。合并輸尿管息肉或畸形者需謹慎選擇碎石方案。
4、合并感染存在泌尿系感染時需先控制感染再碎石，避免菌血癥風(fēng)險。術(shù)前應(yīng)完善尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查。
碎石后建議每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
腎結(jié)石增多可能引發(fā)腎積水、尿路感染、腎功能損傷等危險，主要風(fēng)險包括梗阻性腎病、膿毒血癥、慢性腎衰竭、急性腎絞痛。
1、梗阻性腎病：結(jié)石堵塞輸尿管可能導(dǎo)致尿液回流，引發(fā)腎盂積水。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿。
2、膿毒血癥：結(jié)石合并感染時可引發(fā)敗血癥。需緊急抗感染治療，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，嚴重時需經(jīng)皮腎造瘺引流。
3、慢性腎衰竭：長期結(jié)石刺激可導(dǎo)致腎實質(zhì)萎縮。需定期監(jiān)測腎功能，必要時行血液凈化治療，常用藥物包括碳酸氫鈉、藥用炭片。
4、急性腎絞痛：結(jié)石移動時引發(fā)劇烈疼痛?？蓱?yīng)用解痙止痛藥物如哌替啶、布洛芬，同時增加飲水量促進結(jié)石排出。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲評估結(jié)石動態(tài)。
