健康知道
腎結(jié)石引起的疼痛主要集中在腰部、下腹部及腹股溝區(qū)域，疼痛特點(diǎn)為陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛，可能伴隨排尿異常。疼痛位置與結(jié)石移動(dòng)路徑相關(guān)，主要有腎區(qū)疼痛、輸尿管疼痛、膀胱疼痛、尿道疼痛四種類型。
1、腎區(qū)疼痛結(jié)石位于腎臟時(shí)表現(xiàn)為單側(cè)肋脊角或腰部持續(xù)性脹痛，叩擊患側(cè)腎區(qū)可誘發(fā)疼痛加劇。建議通過增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、曲馬多、布洛芬等鎮(zhèn)痛藥物。
2、輸尿管疼痛結(jié)石卡頓在輸尿管會(huì)引起患側(cè)腹部突發(fā)刀割樣絞痛，疼痛可向會(huì)陰部放射。此類疼痛多由輸尿管平滑肌痙攣導(dǎo)致，需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療，可配合使用坦索羅辛、山莨菪堿、哌替啶等藥物緩解癥狀。
3、膀胱疼痛結(jié)石進(jìn)入膀胱后可能造成下腹墜脹感及排尿中斷現(xiàn)象，排尿時(shí)尿道口可能出現(xiàn)放射痛。膀胱結(jié)石需通過膀胱鏡碎石術(shù)處理，可選用枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇、碳酸氫鈉等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
4、尿道疼痛結(jié)石嵌頓于尿道會(huì)引起排尿時(shí)劇烈灼痛及尿流變細(xì)，男性患者疼痛多集中在陰莖根部。尿道結(jié)石需緊急處理以防尿潴留，醫(yī)生可能采用尿道探條擴(kuò)張或內(nèi)鏡下取石，必要時(shí)使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素預(yù)防感染。
每日保持2000-3000毫升飲水量有助于預(yù)防結(jié)石形成，減少高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或血尿時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石疼痛可能與結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管有關(guān)，常見原因包括結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及個(gè)體敏感性相關(guān)。
1、結(jié)石移動(dòng)結(jié)石下行時(shí)摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛?？赏ㄟ^解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強(qiáng)烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時(shí)緩解痙攣，必要時(shí)使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結(jié)石卡頓，需通過CT尿路造影評(píng)估。對(duì)于反復(fù)發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等矯正手術(shù)。
急性發(fā)作期建議保持適度活動(dòng)促進(jìn)結(jié)石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
