直徑超過(guò)10毫米的膀胱結(jié)石通常建議手術(shù)治療。膀胱結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)、開放手術(shù)取石、藥物輔助排石。
1、體外沖擊波碎石適用于5-10毫米的結(jié)石,通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,需配合多飲水促進(jìn)排石。
2、膀胱鏡碎石取石適用于10-20毫米結(jié)石,經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡器械直接粉碎并取出結(jié)石,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿等短期并發(fā)癥。
3、開放手術(shù)取石針對(duì)超過(guò)20毫米的巨大結(jié)石或合并膀胱憩室者,需切開膀胱壁取出結(jié)石,創(chuàng)傷較大但取石徹底。
4、藥物輔助排石對(duì)于5毫米以下小結(jié)石可嘗試枸櫞酸鉀、坦索羅辛等藥物促進(jìn)排石,但需定期復(fù)查防止結(jié)石增大。
術(shù)后需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液,促進(jìn)小結(jié)石排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
3、體外碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂結(jié)石,通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎。可能與結(jié)石硬度、定位準(zhǔn)確性有關(guān),術(shù)后可能出現(xiàn)血尿。
4、輸尿管鏡取石針對(duì)輸尿管中下段結(jié)石,采用鈥激光碎石后取出。通常與結(jié)石嵌頓時(shí)間有關(guān),可能伴隨尿路刺激癥狀。
日常需限制草酸含量高的菠菜豆腐,適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。