健康知道
腎結(jié)石移動至膀胱后通常不會引起后腰疼痛，疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否引發(fā)梗阻有關(guān)，主要影響因素有結(jié)石殘留輸尿管、膀胱刺激癥狀、繼發(fā)感染、個體敏感度差異。
1、結(jié)石殘留輸尿管部分結(jié)石雖進入膀胱，但輸尿管內(nèi)可能殘留碎片，仍可能刺激輸尿管痙攣導致腰部隱痛，可通過多飲水促進排石，必要時使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、膀胱刺激癥狀結(jié)石在膀胱內(nèi)活動可能刺激三角區(qū)，表現(xiàn)為下腹墜脹或尿頻尿急，但極少放射至腰部，建議增加每日飲水量，避免攝入酒精及高草酸食物。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留膀胱可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，出現(xiàn)腰疼伴發(fā)熱時需考慮腎盂腎炎，需進行尿培養(yǎng)檢查，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等。
4、個體敏感度差異少數(shù)患者對疼痛感知敏感，或存在多發(fā)性結(jié)石，膀胱內(nèi)結(jié)石移動時可能產(chǎn)生牽涉痛，建議通過超聲檢查明確結(jié)石位置，疼痛持續(xù)需排除其他腰部疾病。
每日保持2000毫升以上飲水量，減少高嘌呤及高鹽飲食攝入，定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就診。
輸尿管結(jié)石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無嚴重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運動促進排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
