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腎結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括出血、感染、輸尿管損傷、麻醉相關(guān)并發(fā)癥等。多數(shù)情況下手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可控，但需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者基礎(chǔ)疾病綜合評估。
1、出血：術(shù)中可能損傷腎臟或周圍血管導(dǎo)致出血，嚴(yán)重時(shí)需輸血治療。術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)后密切觀察引流液顏色。
2、感染：泌尿系統(tǒng)感染是常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急。術(shù)前需進(jìn)行尿培養(yǎng)，術(shù)后預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素。
3、輸尿管損傷：碎石過程中可能造成輸尿管黏膜撕裂或穿孔，嚴(yán)重時(shí)需放置雙J管引流。術(shù)前CT尿路成像可幫助評估解剖結(jié)構(gòu)。
4、麻醉風(fēng)險(xiǎn)：全麻可能導(dǎo)致呼吸循環(huán)抑制，尤其對合并心肺疾病患者。術(shù)前需進(jìn)行ASA分級評估，術(shù)中加強(qiáng)生命體征監(jiān)測。
術(shù)后建議增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
輸尿管結(jié)石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無嚴(yán)重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動促進(jìn)排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
