健康知道
輸尿管結(jié)石血尿可能是排石的表現(xiàn)，也可能與結(jié)石移動損傷黏膜、繼發(fā)感染、尿路梗阻等因素有關(guān)，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
1. 結(jié)石移動結(jié)石下行過程中劃傷輸尿管黏膜導(dǎo)致出血，表現(xiàn)為突發(fā)性血尿伴腰部絞痛，可通過多飲水促進(jìn)排石，必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2. 黏膜損傷結(jié)石長期滯留導(dǎo)致局部黏膜充血糜爛，出現(xiàn)持續(xù)性鏡下血尿，需行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除機(jī)械刺激。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石合并尿路感染時(shí)出現(xiàn)血尿伴尿頻尿急，尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高，需用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素控制感染。
4. 尿路梗阻結(jié)石完全阻塞輸尿管可引起腎積水及嚴(yán)重血尿，需緊急解除梗阻，必要時(shí)留置雙J管引流。
出現(xiàn)血尿時(shí)應(yīng)增加每日飲水量，避免劇烈運(yùn)動，及時(shí)復(fù)查泌尿系超聲明確結(jié)石位置變化，若伴隨發(fā)熱或尿量減少需立即就醫(yī)。
膀胱結(jié)石2.5毫米可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。結(jié)石較小通常由飲水不足、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿道，促進(jìn)小結(jié)石自然排出。避免飲用濃茶和碳酸飲料，減少結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。
2、藥物排石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒等藥物。這些藥物可能與堿化尿液、松弛輸尿管平滑肌等機(jī)制有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿疼痛、尿頻等癥狀。
3、體外沖擊波碎石適用于藥物無效且結(jié)石直徑小于5毫米的情況。通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成更小顆粒，可能與結(jié)石成分、定位精度等因素有關(guān)，通常伴隨血尿、腰痛等癥狀。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)適用于頑固性結(jié)石或合并尿路梗阻。手術(shù)方式與結(jié)石位置、硬度等因素相關(guān)，可能出現(xiàn)尿急、排尿困難等癥狀。
治療期間建議保持低鹽低脂飲食，適當(dāng)增加跳躍運(yùn)動幫助排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
