健康知道
腎結(jié)石碎石后腰痛可能由殘余結(jié)石刺激、輸尿管痙攣、局部水腫或尿路感染引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及適度活動(dòng)緩解。
1. 殘余結(jié)石刺激碎石后殘留的小結(jié)石可能移動(dòng)劃傷輸尿管，引發(fā)持續(xù)性鈍痛。建議復(fù)查泌尿系超聲明確殘留結(jié)石位置，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排石。
2. 輸尿管痙攣碎石過(guò)程中器械操作或結(jié)石碎片刺激可能導(dǎo)致輸尿管平滑肌痙攣，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。家長(zhǎng)需觀察孩子疼痛發(fā)作頻率，醫(yī)生可能開(kāi)具硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或消旋山莨菪堿片解痙。
3. 局部組織水腫沖擊波碎石會(huì)造成輸尿管黏膜充血水腫，通常3-5天逐漸消退。此期間建議家長(zhǎng)幫助孩子保持側(cè)臥體位減輕壓迫，醫(yī)生可能推薦布洛芬混懸液、塞來(lái)昔布膠囊或地奧司明片消炎消腫。
4. 尿路感染碎石后細(xì)菌易通過(guò)受損尿路上行感染，伴隨發(fā)熱和排尿灼痛。需復(fù)查尿常規(guī)，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持散步等輕度活動(dòng)，若疼痛持續(xù)超過(guò)一周或出現(xiàn)血尿加重需立即返院復(fù)查。
膀胱結(jié)石2.5毫米可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。結(jié)石較小通常由飲水不足、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿道，促進(jìn)小結(jié)石自然排出。避免飲用濃茶和碳酸飲料，減少結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。
2、藥物排石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒等藥物。這些藥物可能與堿化尿液、松弛輸尿管平滑肌等機(jī)制有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿疼痛、尿頻等癥狀。
3、體外沖擊波碎石適用于藥物無(wú)效且結(jié)石直徑小于5毫米的情況。通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎成更小顆粒，可能與結(jié)石成分、定位精度等因素有關(guān)，通常伴隨血尿、腰痛等癥狀。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)適用于頑固性結(jié)石或合并尿路梗阻。手術(shù)方式與結(jié)石位置、硬度等因素相關(guān)，可能出現(xiàn)尿急、排尿困難等癥狀。
治療期間建議保持低鹽低脂飲食，適當(dāng)增加跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
