甲狀腺術后聲音嘶啞的原因
甲狀腺術后聲音嘶啞可能與喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、氣管插管刺激、局部血腫壓迫或術后炎癥反應等因素有關。建議及時就醫(yī)明確病因，并遵醫(yī)囑干預。
1、喉返神經(jīng)損傷
喉返神經(jīng)走行于甲狀腺后方，術中牽拉、電凝或誤切可能導致暫時性或性損傷。表現(xiàn)為聲帶麻痹、發(fā)音無力，可伴有飲水嗆咳。需通過喉鏡檢查評估聲帶運動，急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，嚴重者需嗓音康復訓練。
2、喉上神經(jīng)損傷
喉上神經(jīng)外支支配環(huán)甲肌，損傷后導致聲帶張力下降，出現(xiàn)音調(diào)降低、發(fā)聲疲勞。常與甲狀腺上極操作相關，多數(shù)為暫時性損傷?？膳浜仙ひ粜菹?，避免高聲說話，必要時使用醋酸潑尼松龍片減輕水腫。
3、氣管插管刺激
全麻插管可能造成聲帶機械性摩擦或杓狀軟骨脫位，術后即刻出現(xiàn)聲音嘶啞。通常1-3天自行緩解，若持續(xù)存在需排查杓狀軟骨異常，可霧化吸入布地奈德混懸液緩解黏膜腫脹。
4、局部血腫壓迫
術后創(chuàng)面滲血形成血腫可能壓迫喉返神經(jīng)，表現(xiàn)為遲發(fā)性聲音嘶啞伴頸部腫脹。需急診手術清除血腫并止血，術后聯(lián)合云南白藥膠囊促進血腫吸收。
5、術后炎癥反應
手術區(qū)域組織水腫或感染可能間接影響神經(jīng)功能，多伴隨疼痛、發(fā)熱。需使用頭孢克洛分散片抗感染，聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥，同時局部冷敷減輕腫脹。
術后應保持頸部中立位避免牽拉，初期進食溫涼流質(zhì)減少吞咽刺激，定期復查甲狀腺功能及喉鏡檢查。聲音康復期間避免長時間說話、咳嗽清嗓等行為，可練習腹式呼吸改善發(fā)聲效率。若3個月仍未恢復需考慮聲帶注射或喉成形術等進一步治療。
