健康知道
腎結(jié)石直徑超過10毫米通常建議體外沖擊波碎石術(shù)治療，具體需結(jié)合結(jié)石位置、成分及患者癥狀綜合評估，常見干預(yù)方式有藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外碎石：針對10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎，需注意術(shù)后可能伴隨血尿、腎絞痛等癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，通過內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，可能與輸尿管狹窄或感染等因素有關(guān)。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石：適用于超過20毫米的復(fù)雜腎結(jié)石，通過建立手術(shù)通道粉碎結(jié)石，通常與代謝異?；蚰蚵饭Ｗ璧炔±硪蛩叵嚓P(guān)。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)通常安全性較高，但可能伴隨短期血尿、腎周血腫等輕微損傷，嚴(yán)重并發(fā)癥概率較低。
1、短期損傷碎石后常見一過性血尿和腰部隱痛，與沖擊波導(dǎo)致黏膜微小損傷有關(guān)，多數(shù)3天內(nèi)自行緩解，無須特殊處理。
2、組織水腫沖擊波可能引發(fā)腎實質(zhì)輕度水腫，表現(xiàn)為暫時性腎功能指標(biāo)波動，通常1-2周恢復(fù)，術(shù)后需監(jiān)測尿量變化。
3、感染風(fēng)險結(jié)石碎片移動可能誘發(fā)尿路感染，需預(yù)防性使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素，出現(xiàn)發(fā)熱需及時就醫(yī)。
4、遠(yuǎn)期影響反復(fù)碎石可能增加高血壓風(fēng)險，但單次治療對腎臟長期功能無顯著影響，術(shù)后建議每年復(fù)查泌尿系超聲。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動幫助殘石排出，3個月后復(fù)查結(jié)石清除情況。
