健康知道
腎結(jié)石排石時(shí)可能產(chǎn)生劇烈腰痛、排尿異常、血尿以及惡心嘔吐等癥狀，癥狀嚴(yán)重程度與結(jié)石大小和位置有關(guān)。
1、劇烈腰痛結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)腎絞痛，疼痛呈刀割樣從腰部向腹股溝放射，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣。
2、排尿異常結(jié)石堵塞尿道會(huì)導(dǎo)致尿流中斷或排尿困難，可能伴隨尿頻尿急，需通過(guò)多飲水促進(jìn)排石，必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。
3、肉眼血尿結(jié)石摩擦泌尿道上皮引起出血，尿液呈洗肉水色，可使用云南白藥膠囊、腎上腺色腙片、維生素K1注射液等止血藥物。
4、消化道癥狀內(nèi)臟神經(jīng)反射可引起惡心嘔吐，需靜脈注射甲氧氯普胺止吐，同時(shí)排查是否合并腎積水等并發(fā)癥。
排石期間建議每日飲水超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，若出現(xiàn)持續(xù)高熱或無(wú)尿需立即急診處理。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見(jiàn)于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機(jī)械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻?？赡馨殡S尿痛、尿液渾濁。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過(guò)度活動(dòng)結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻?？赏ㄟ^(guò)膀胱訓(xùn)練改善，必要時(shí)使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長(zhǎng)期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時(shí)排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時(shí)需泌尿外科介入治療。
