健康知道
5毫米的腎結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)、飲水量、活動量等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置：位于腎盂或輸尿管上段的結(jié)石較難排出，需通過輸尿管蠕動進(jìn)入膀胱。建議增加跳躍運(yùn)動幫助移位。
2、解剖結(jié)構(gòu)：輸尿管直徑通常為2-3毫米，但具有擴(kuò)張性。先天狹窄或既往手術(shù)史可能影響排出，需超聲評估梗阻程度。
3、飲水量：每日飲水超過2000毫升可增加尿流沖刷作用。建議分次飲用溫水，避免濃茶咖啡等利尿飲品。
4、活動量：適度跑跳運(yùn)動利用重力促進(jìn)結(jié)石移動。但突發(fā)劇烈腰痛需警惕結(jié)石嵌頓，應(yīng)立即就醫(yī)。
觀察期間可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或氫氯噻嗪等藥物輔助排石，出現(xiàn)發(fā)熱血尿應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診。
腎結(jié)石在腎上能否碎石需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況綜合判斷，主要方式有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、藥物排石治療。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂或腎盞結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出，治療前需評估腎功能及凝血功能。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石針對較大或復(fù)雜型腎結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行激光或氣壓彈道碎石，可能與結(jié)石硬度、腎盂解剖變異等因素有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石適用于腎下盞結(jié)石等特殊位置結(jié)石，通過自然腔道進(jìn)入腎臟進(jìn)行鈥激光碎石，通常與輸尿管迂曲、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān)，可能伴隨腰痛、血尿等癥狀。
4、藥物排石治療針對直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排出，需配合大量飲水及適度運(yùn)動。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石殘留情況。
