健康知道
腎結(jié)石嚴(yán)重程度與結(jié)石大小密切相關(guān)，直徑超過5毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)，主要風(fēng)險因素有結(jié)石位置、是否合并感染、梗阻程度及腎功能損害。
1、5毫米以下多數(shù)可自行排出，建議增加飲水量至每日2000毫升以上，配合適度跳躍運(yùn)動促進(jìn)結(jié)石移動，無須特殊治療。
2、5-10毫米可能引起腎絞痛或尿路梗阻，需藥物排石治療，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉及消旋山莨菪堿，同時需超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
3、10-20毫米易導(dǎo)致腎積水或反復(fù)感染，建議體外沖擊波碎石治療，該階段可能出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等癥狀，需警惕膿毒血癥風(fēng)險。
4、20毫米以上必須手術(shù)處理，通常采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡手術(shù)，長期存在可導(dǎo)致腎功能不可逆損傷，可能伴隨高血壓等并發(fā)癥。
日常需控制鈉鹽與動物蛋白攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲，突發(fā)劇烈腰痛或排尿困難時應(yīng)立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無嚴(yán)重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動促進(jìn)排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
