健康知道
腎結(jié)石掉入膀胱可能引起排尿疼痛、尿頻尿急、血尿以及下腹墜脹感。結(jié)石移動(dòng)過程中可能刺激尿路黏膜，導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)。
1、排尿疼痛結(jié)石通過尿道時(shí)可能劃傷黏膜，產(chǎn)生尖銳刺痛感，疼痛可放射至?xí)幉?。建議增加飲水量促進(jìn)排石，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊。
2、尿頻尿急膀胱受結(jié)石刺激導(dǎo)致逼尿肌過度活動(dòng)，可能伴隨排尿中斷現(xiàn)象。保持每日2000毫升以上飲水量，必要時(shí)使用琥珀酸索利那新片、托特羅定緩釋片或米拉貝隆緩解癥狀。
3、血尿結(jié)石摩擦膀胱黏膜引發(fā)出血，尿液可呈淡紅色或洗肉水樣。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查排除感染，血尿明顯時(shí)可服用云南白藥膠囊、腎上腺色腙片或維生素K1片。
4、下腹墜脹膀胱內(nèi)異物感導(dǎo)致持續(xù)不適，可能伴有排尿末疼痛?？赏ㄟ^熱水坐浴緩解痙攣，結(jié)石直徑超過6毫米需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)上述癥狀建議及時(shí)泌尿外科就診，超聲檢查可明確結(jié)石位置與大小，日常需限制高草酸食物攝入，保持適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出。
腎結(jié)石12毫米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石體積較大可能由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素等原因引起。
1、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。適用于表面光滑且無嵌頓的結(jié)石。
2、體外沖擊波碎石通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。需配合大量飲水促進(jìn)排石，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道碎石后取出。適用于中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直接粉碎并取出結(jié)石。適合腎盂或上盞較大結(jié)石，可能發(fā)生出血或感染等風(fēng)險(xiǎn)。
每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需立即就醫(yī)。
