健康知道
尿路結(jié)石的癥狀主要包括排尿疼痛、血尿、尿頻尿急及腰部脹痛。癥狀發(fā)展通常從早期不適逐漸進(jìn)展為劇烈絞痛，嚴(yán)重時(shí)可伴隨惡心嘔吐。
1、排尿疼痛結(jié)石移動(dòng)刺激尿路黏膜引發(fā)銳痛，常見(jiàn)于排尿時(shí)或排尿后?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛膠囊或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
2、血尿結(jié)石摩擦尿路導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，可能伴有尿色加深。需進(jìn)行尿液檢查排除感染，藥物可選鹽酸特拉唑嗪片、碳酸氫鈉片或排石顆粒。
3、尿頻尿急結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)排尿異常，夜間癥狀可能加重。建議完善泌尿系超聲檢查，必要時(shí)使用琥珀酸索利那新片、托特羅定片或三金片。
4、腰部脹痛腎盂或輸尿管結(jié)石導(dǎo)致腰部持續(xù)性鈍痛，急性梗阻時(shí)可出現(xiàn)腎絞痛。需急診處理，藥物包括消旋山莨菪堿片、哌替啶注射液或吲哚美辛栓。
每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石12毫米可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石體積較大可能由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素等原因引起。
1、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。適用于表面光滑且無(wú)嵌頓的結(jié)石。
2、體外沖擊波碎石通過(guò)高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。需配合大量飲水促進(jìn)排石，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道碎石后取出。適用于中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直接粉碎并取出結(jié)石。適合腎盂或上盞較大結(jié)石，可能發(fā)生出血或感染等風(fēng)險(xiǎn)。
每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需立即就醫(yī)。
