健康知道
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體外碎石當(dāng)天通?？梢猿鲈?。實(shí)際住院時(shí)間受到結(jié)石大小、術(shù)后反應(yīng)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、患者基礎(chǔ)疾病等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于10毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石碎石后恢復(fù)較快，多數(shù)可當(dāng)日出院；較大結(jié)石可能需短期觀察。2、術(shù)后反應(yīng)：碎石后出現(xiàn)輕度血尿或腰痛屬于正?，F(xiàn)象，若癥狀可控且無(wú)發(fā)熱等感染征象，通常符合出院標(biāo)準(zhǔn)。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：合并尿路感染、腎功能不全或碎石后出現(xiàn)嚴(yán)重血尿、持續(xù)絞痛者，需延長(zhǎng)住院時(shí)間監(jiān)測(cè)病情。
4、基礎(chǔ)疾病：高齡、糖尿病、心血管疾病患者需評(píng)估麻醉恢復(fù)情況及全身狀態(tài)，部分患者需留院觀察24小時(shí)。
出院后建議多飲水促進(jìn)排石，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑復(fù)查超聲并按時(shí)服用抗生素預(yù)防感染。
腎結(jié)石12毫米可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石體積較大可能由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素等原因引起。
1、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。適用于表面光滑且無(wú)嵌頓的結(jié)石。
2、體外沖擊波碎石通過(guò)高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。需配合大量飲水促進(jìn)排石，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道碎石后取出。適用于中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直接粉碎并取出結(jié)石。適合腎盂或上盞較大結(jié)石，可能發(fā)生出血或感染等風(fēng)險(xiǎn)。
每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需立即就醫(yī)。
