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膀胱結(jié)石手術(shù)主要包括經(jīng)尿道膀胱結(jié)石碎石術(shù)和開(kāi)放性膀胱切開(kāi)取石術(shù)兩種方式，具體選擇取決于結(jié)石大小、數(shù)量及患者身體狀況。
1、經(jīng)尿道碎石術(shù)：通過(guò)尿道插入內(nèi)窺鏡和碎石設(shè)備，利用激光或氣壓彈道等方式粉碎結(jié)石，適用于直徑小于3厘米的結(jié)石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。
2、開(kāi)放取石術(shù)：在下腹部切開(kāi)膀胱直接取出結(jié)石，適用于巨大結(jié)石或合并膀胱憩室等復(fù)雜情況，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管和膀胱造瘺管。
3、術(shù)前準(zhǔn)備：需完成尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查，控制尿路感染，術(shù)前禁食6-8小時(shí)，必要時(shí)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。
4、術(shù)后護(hù)理：保持導(dǎo)尿管通暢，多飲水每日2000毫升以上，觀察尿液顏色變化，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)血尿加重或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
腎結(jié)石可能導(dǎo)致尿道出血，常見(jiàn)于結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜或合并尿路感染時(shí)。
1、結(jié)石移動(dòng)損傷結(jié)石下行過(guò)程中摩擦輸尿管或尿道黏膜，導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。典型表現(xiàn)為突發(fā)性血尿伴腰部絞痛，可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石，疼痛劇烈時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)大腸桿菌等細(xì)菌感染，炎癥刺激導(dǎo)致黏膜充血出血。常伴有尿頻尿急癥狀，需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
3、繼發(fā)性炎癥長(zhǎng)期結(jié)石刺激引發(fā)輸尿管炎或膀胱炎，炎性滲出物混合血液形成血尿。超聲檢查可見(jiàn)黏膜增厚，建議使用熱淋清顆粒、尿石通丸或腎石通顆粒等中成藥輔助治療。
4、罕見(jiàn)血管損傷尖銳結(jié)石可能刺破較大血管導(dǎo)致嚴(yán)重血尿，需緊急CT血管造影明確出血點(diǎn)，必要時(shí)行輸尿管鏡止血或體外沖擊波碎石術(shù)。
出現(xiàn)血尿應(yīng)保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，血尿持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴有發(fā)熱需立即泌尿外科就診。
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