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腎結(jié)石引起高燒通常由尿路梗阻繼發(fā)感染、細(xì)菌逆行性尿路感染、膿毒血癥、腎盂腎炎等因素導(dǎo)致，需通過抗感染治療、解除梗阻、補(bǔ)液降溫等方式干預(yù)。
1. 尿路梗阻結(jié)石阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液滯留，細(xì)菌繁殖引發(fā)感染。表現(xiàn)為腰部絞痛伴寒戰(zhàn)，需行體外沖擊波碎石解除梗阻，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦抗感染。
2. 細(xì)菌逆行感染結(jié)石摩擦尿路上皮造成損傷，細(xì)菌經(jīng)尿道逆行至腎臟。出現(xiàn)排尿灼熱和持續(xù)高熱，建議尿培養(yǎng)后靜脈用抗生素，常用藥物包括環(huán)丙沙星、阿米卡星、氨芐西林舒巴坦。
3. 膿毒血癥感染通過腎靜脈入血引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。伴隨呼吸急促和意識模糊，需重癥監(jiān)護(hù)治療，推薦亞胺培南、萬古霉素、美羅培南等廣譜抗生素聯(lián)合液體復(fù)蘇。
4. 腎盂腎炎結(jié)石合并腎盂黏膜化膿性炎癥。典型癥狀為患側(cè)叩擊痛和弛張熱，治療需足療程敏感抗生素，如頭孢噻肟、慶大霉素、磷霉素，必要時(shí)經(jīng)皮腎造瘺引流。
出現(xiàn)結(jié)石相關(guān)發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)，治療期間每日飲水超過2000毫升，限制草酸鈣含量高的菠菜豆腐等食物，體溫超過38.5攝氏度時(shí)配合物理降溫。
老人腎結(jié)石較多可通過調(diào)整飲食、增加飲水量、藥物治療、體外沖擊波碎石等方式干預(yù)。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、水分?jǐn)z入不足、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等原因引起。
1、調(diào)整飲食減少高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果攝入，限制鈉鹽和動物蛋白。每日鈣攝入建議800-1200毫克，可預(yù)防草酸鈣結(jié)石形成。
2、增加飲水量每日飲水2000-3000毫升保持尿量充足，避免尿液濃縮。建議分次飲用，睡前適量補(bǔ)水以減少夜間尿液結(jié)晶。
3、藥物治療枸櫞酸鉀可堿化尿液抑制結(jié)石形成，雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛，α受體阻滯劑坦索羅辛幫助排石。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、體外碎石對于直徑超過6毫米的結(jié)石，可采用體外沖擊波碎石術(shù)。該治療可能與結(jié)石位置、腎功能等因素有關(guān)，通常需重復(fù)進(jìn)行。
建議定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，觀察結(jié)石變化情況。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于小結(jié)石排出，突發(fā)劇烈腰痛需及時(shí)就醫(yī)。
