膀胱結(jié)石手術(shù)通常由泌尿外科開(kāi)展,可選擇綜合醫(yī)院泌尿外科、專(zhuān)科醫(yī)院或具備微創(chuàng)技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
1、綜合醫(yī)院三級(jí)甲等綜合醫(yī)院泌尿外科設(shè)備齊全,可開(kāi)展經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)、開(kāi)放取石術(shù)等多種術(shù)式,適合合并其他基礎(chǔ)疾病的患者。
2、專(zhuān)科醫(yī)院泌尿?qū)?漆t(yī)院手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富,術(shù)后并發(fā)癥管理專(zhuān)業(yè),尤其適合復(fù)雜型結(jié)石或需多次手術(shù)的患者。
3、微創(chuàng)中心具備鈥激光/氣壓彈道碎石設(shè)備的醫(yī)療中心創(chuàng)傷更小,恢復(fù)更快,但需評(píng)估結(jié)石大小及硬度是否適用。
4、技術(shù)資質(zhì)優(yōu)先選擇開(kāi)展輸尿管軟鏡聯(lián)合碎石術(shù)的機(jī)構(gòu),該技術(shù)對(duì)2厘米以上結(jié)石具有明顯優(yōu)勢(shì)。
術(shù)前建議完善泌尿系CT三維重建評(píng)估結(jié)石位置,術(shù)后需增加每日飲水量并定期復(fù)查泌尿系超聲。
腎結(jié)石管通常放置在輸尿管或腎盂內(nèi),主要用于引流尿液或輔助碎石排出,具體位置需根據(jù)結(jié)石大小、梗阻部位及手術(shù)方式?jīng)Q定。
1、輸尿管支架雙J管一端置于腎盂,另一端插入膀胱,適用于輸尿管狹窄或碎石術(shù)后預(yù)防梗阻,留置期間可能出現(xiàn)尿頻、血尿等反應(yīng)。
2、腎造瘺管經(jīng)皮膚穿刺置入腎盂,用于嚴(yán)重腎積水或感染時(shí)的緊急引流,需定期沖洗維護(hù),避免導(dǎo)管堵塞或移位。
3、輸尿管鏡置管通過(guò)尿道逆行植入的細(xì)導(dǎo)管,常用于體外沖擊波碎石前的定位,術(shù)后短期內(nèi)即可拔除,創(chuàng)傷較小。
4、特殊導(dǎo)管如球囊擴(kuò)張導(dǎo)管用于合并輸尿管狹窄時(shí),金屬網(wǎng)狀支架用于惡性腫瘤壓迫等情況,需個(gè)體化選擇。
置管后需多飲水、避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)確認(rèn)導(dǎo)管位置,出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。