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腎結(jié)石管通常放置在輸尿管或腎盂內(nèi)，主要用于引流尿液或輔助碎石排出，具體位置需根據(jù)結(jié)石大小、梗阻部位及手術(shù)方式?jīng)Q定。
1、輸尿管支架雙J管一端置于腎盂，另一端插入膀胱，適用于輸尿管狹窄或碎石術(shù)后預(yù)防梗阻，留置期間可能出現(xiàn)尿頻、血尿等反應(yīng)。
2、腎造瘺管經(jīng)皮膚穿刺置入腎盂，用于嚴(yán)重腎積水或感染時的緊急引流，需定期沖洗維護(hù)，避免導(dǎo)管堵塞或移位。
3、輸尿管鏡置管通過尿道逆行植入的細(xì)導(dǎo)管，常用于體外沖擊波碎石前的定位，術(shù)后短期內(nèi)即可拔除，創(chuàng)傷較小。
4、特殊導(dǎo)管如球囊擴張導(dǎo)管用于合并輸尿管狹窄時，金屬網(wǎng)狀支架用于惡性腫瘤壓迫等情況，需個體化選擇。
置管后需多飲水、避免劇烈運動，遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)確認(rèn)導(dǎo)管位置，出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿應(yīng)及時就醫(yī)。
膀胱結(jié)石可能由尿路梗阻、膀胱異物、代謝異常、尿路感染等原因引起，可通過藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1. 尿路梗阻前列腺增生或尿道狹窄導(dǎo)致尿液滯留，礦物質(zhì)沉積形成結(jié)石。解除梗阻后多可自行排出，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
2. 膀胱異物導(dǎo)尿管等異物成為結(jié)石核心，需手術(shù)取出異物并清除結(jié)石，術(shù)后可服用枸櫞酸鉀預(yù)防復(fù)發(fā)。
3. 代謝異常高尿酸血癥或胱氨酸尿癥導(dǎo)致晶體過度飽和，表現(xiàn)為反復(fù)結(jié)石形成。需長期服用別嘌醇或青霉胺調(diào)節(jié)代謝。
4. 尿路感染變形桿菌等產(chǎn)脲酶菌引發(fā)磷酸銨鎂結(jié)石，伴有尿頻尿痛。需用左氧氟沙星抗感染并酸化尿液。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
