健康知道
多數(shù)情況下直徑小于5毫米的泌尿系統(tǒng)結(jié)石可自行排出，實(shí)際概率與結(jié)石位置、大小、患者飲水量及輸尿管條件等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石自行排出概率較高，可通過增加飲水量促進(jìn)排泄，必要時(shí)使用坦索羅辛等藥物松弛輸尿管平滑肌。
2、解剖結(jié)構(gòu)輸尿管生理性狹窄段可能阻礙結(jié)石排出，若結(jié)石卡頓在輸尿管膀胱連接處，需體外沖擊波碎石術(shù)干預(yù)。
3、癥狀程度劇烈腎絞痛伴血尿提示結(jié)石移動(dòng)，可短期使用雙氯芬酸鈉緩解疼痛，但持續(xù)發(fā)熱可能繼發(fā)尿路感染需抗生素治療。
4、基礎(chǔ)疾病合并前列腺增生或輸尿管狹窄者自行排出概率降低，需通過輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻，同時(shí)糾正代謝異常預(yù)防復(fù)發(fā)。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)腰痛發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診評(píng)估。
腎結(jié)石管通常放置在輸尿管或腎盂內(nèi)，主要用于引流尿液或輔助碎石排出，具體位置需根據(jù)結(jié)石大小、梗阻部位及手術(shù)方式?jīng)Q定。
1、輸尿管支架雙J管一端置于腎盂，另一端插入膀胱，適用于輸尿管狹窄或碎石術(shù)后預(yù)防梗阻，留置期間可能出現(xiàn)尿頻、血尿等反應(yīng)。
2、腎造瘺管經(jīng)皮膚穿刺置入腎盂，用于嚴(yán)重腎積水或感染時(shí)的緊急引流，需定期沖洗維護(hù)，避免導(dǎo)管堵塞或移位。
3、輸尿管鏡置管通過尿道逆行植入的細(xì)導(dǎo)管，常用于體外沖擊波碎石前的定位，術(shù)后短期內(nèi)即可拔除，創(chuàng)傷較小。
4、特殊導(dǎo)管如球囊擴(kuò)張導(dǎo)管用于合并輸尿管狹窄時(shí)，金屬網(wǎng)狀支架用于惡性腫瘤壓迫等情況，需個(gè)體化選擇。
置管后需多飲水、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)確認(rèn)導(dǎo)管位置，出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
