健康知道
一公分結(jié)石多數(shù)情況下需要手術(shù)治療。泌尿系統(tǒng)結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等。
1、體外碎石：適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，利用沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，創(chuàng)傷小但可能需要重復(fù)進行。
2、輸尿管鏡碎石：通過尿道置入內(nèi)鏡直達結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，適合中下段輸尿管結(jié)石，結(jié)石清除率較高。
3、經(jīng)皮腎鏡術(shù)：針對較大腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，在腰部建立通道直接碎石取石，需住院治療但可一次性處理復(fù)雜結(jié)石。
4、開放手術(shù)：僅適用于合并嚴重解剖異?；蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗者，需切開取石且恢復(fù)期較長，目前臨床已較少采用。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石管通常放置在輸尿管或腎盂內(nèi)，主要用于引流尿液或輔助碎石排出，具體位置需根據(jù)結(jié)石大小、梗阻部位及手術(shù)方式?jīng)Q定。
1、輸尿管支架雙J管一端置于腎盂，另一端插入膀胱，適用于輸尿管狹窄或碎石術(shù)后預(yù)防梗阻，留置期間可能出現(xiàn)尿頻、血尿等反應(yīng)。
2、腎造瘺管經(jīng)皮膚穿刺置入腎盂，用于嚴重腎積水或感染時的緊急引流，需定期沖洗維護，避免導(dǎo)管堵塞或移位。
3、輸尿管鏡置管通過尿道逆行植入的細導(dǎo)管，常用于體外沖擊波碎石前的定位，術(shù)后短期內(nèi)即可拔除，創(chuàng)傷較小。
4、特殊導(dǎo)管如球囊擴張導(dǎo)管用于合并輸尿管狹窄時，金屬網(wǎng)狀支架用于惡性腫瘤壓迫等情況，需個體化選擇。
置管后需多飲水、避免劇烈運動，遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)確認導(dǎo)管位置，出現(xiàn)發(fā)熱或嚴重血尿應(yīng)及時就醫(yī)。
