健康知道
腎結(jié)石能否自行排出體外主要取決于結(jié)石大小，通常直徑小于5毫米的結(jié)石有較大概率自行排出，5-7毫米結(jié)石可能通過(guò)保守治療排出，超過(guò)7毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。
1、小于5毫米多數(shù)小于5毫米的結(jié)石可隨尿液自然排出，建議增加每日飲水量達(dá)到2000-3000毫升，配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)。
2、5-7毫米此類(lèi)結(jié)石可能通過(guò)藥物輔助排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉和山莨菪堿，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用并配合水化治療。
3、7-10毫米超過(guò)7毫米的結(jié)石自行排出概率較低，可能需要體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)，常伴隨劇烈腰痛、血尿等癥狀。
4、超過(guò)10毫米大體積結(jié)石通常無(wú)法自行排出，需采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等手術(shù)治療，長(zhǎng)期滯留可能導(dǎo)致腎積水、尿路感染等并發(fā)癥。
出現(xiàn)腎結(jié)石癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，通過(guò)超聲或CT明確結(jié)石位置和大小，日常生活中需控制高草酸食物攝入，保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。
直徑超過(guò)20毫米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療，腎結(jié)石處理方式主要有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出，治療前需評(píng)估結(jié)石硬度及腎功能。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于20-30毫米的腎結(jié)石，通過(guò)腰部穿刺建立通道取出結(jié)石，可能與結(jié)石位置復(fù)雜、合并感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于15-25毫米的下腎盞結(jié)石，通過(guò)自然腔道進(jìn)入碎石，可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間較長(zhǎng)有關(guān)，通常伴有腎積水、發(fā)熱等癥狀。
4、開(kāi)放手術(shù)適用于超過(guò)30毫米的鹿角形結(jié)石或合并解剖異常者，直接切開(kāi)腎臟取出結(jié)石，可能與長(zhǎng)期尿路梗阻有關(guān)，可能出現(xiàn)腎功能損害、反復(fù)尿路感染等癥狀。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
