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小兒尿頻但是尿不出來

兒科編輯 醫(yī)普觀察員
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關鍵詞： #尿頻 #小兒

小兒尿頻但尿不出來可能是尿路感染、膀胱功能障礙或心理因素引起的，建議家長及時帶孩子就醫(yī)檢查。尿頻伴隨排尿困難通常與尿道刺激、膀胱容量異?；蛏窠浾{節(jié)紊亂有關，需通過尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等明確病因。

1、尿路感染

細菌侵入尿道或膀胱可能導致尿頻尿急但排尿困難，患兒可能出現(xiàn)排尿疼痛、尿液渾濁。家長需注意會陰清潔，避免憋尿。醫(yī)生可能建議使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療，同時需多飲水促進細菌排出。

2、膀胱過度活動

膀胱肌肉異常收縮會導致尿意頻繁但實際尿量少，可能與神經系統(tǒng)發(fā)育不完善有關。表現(xiàn)為日間排尿次數(shù)超過8次、尿急但尿流細弱?？赏ㄟ^膀胱訓練改善，嚴重時需使用托特羅定口服溶液或奧昔布寧緩釋片等藥物調節(jié)膀胱功能。

3、心理性尿頻

焦慮緊張等情緒可能引發(fā)習慣性尿頻，常見于入園入學適應期兒童。表現(xiàn)為無器質性病變的排尿次數(shù)增多，夜間癥狀緩解。家長應避免責備，建立規(guī)律排尿時間表，必要時進行行為干預治療，一般無須用藥。

4、尿道狹窄

先天性或炎癥后尿道變窄會導致排尿費力、尿線變細，可能伴隨尿滴瀝。需通過尿流動力學檢查確診，輕度狹窄可通過尿道擴張改善，嚴重者需行尿道成形術。術后需預防感染，使用頭孢地尼分散片等藥物。

5、神經源性膀胱

脊髓發(fā)育異?；驌p傷可能影響膀胱神經調控，表現(xiàn)為尿潴留與尿頻交替出現(xiàn)。需要通過MRI排查脊柱隱裂等病變，治療包括間歇導尿配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物，部分患兒需膀胱造瘺術。

家長應記錄患兒每日排尿時間、尿量及伴隨癥狀，避免攝入含咖啡因飲料。保持每日飲水1000-1500毫升，睡前2小時限水。選擇寬松棉質內衣，指導孩子正確擦拭會陰。若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿，須立即就診泌尿外科。急性尿潴留時可用熱敷下腹部緩解，但禁止強行按壓膀胱。

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