小兒麻痹癥是怎么引起的可以治好嗎

小兒內(nèi)科編輯科普小醫(yī)森

0次瀏覽發(fā)布時間：2025-11-18 18:19:26

關鍵詞： #小兒

小兒麻痹癥由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起，目前可通過疫苗接種預防，急性期以對癥支持治療為主，部分后遺癥需康復干預。主要病因包括病毒直接侵襲運動神經(jīng)元、糞口傳播途徑感染、免疫缺陷狀態(tài)等，治愈率與神經(jīng)損傷程度相關。

1、病毒特性：

脊髓灰質(zhì)炎病毒屬于腸道病毒屬，通過破壞脊髓前角運動神經(jīng)元導致肌肉癱瘓。病毒分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個血清型，感染后無交叉免疫。病毒在腸道復制后經(jīng)血流侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，嗜神經(jīng)特性是其致病關鍵。

2、傳播途徑：

主要通過糞口途徑傳播，接觸被病毒污染的水源或食物是主要感染方式。病毒在感染者糞便中可存活數(shù)周，衛(wèi)生條件差的地區(qū)易發(fā)生流行。嬰幼兒因免疫系統(tǒng)未完善更易感，夏秋季為高發(fā)季節(jié)。

3、病理過程：

病毒侵入后經(jīng)歷潛伏期3-35天、前驅期發(fā)熱咽痛等非特異癥狀、癱瘓期肌肉弛緩性癱瘓。最常累及下肢肌肉，嚴重者可出現(xiàn)呼吸肌麻痹。神經(jīng)元壞死不可逆，但存活神經(jīng)元可通過軸突發(fā)芽代償部分功能。

4、急性期治療：

無特效抗病毒藥物，主要采取臥床休息、鎮(zhèn)痛解熱等對癥處理。呼吸麻痹需機械通氣支持，尿潴留者導尿。靜脈注射免疫球蛋白可能減輕病情，干擾素等抗病毒藥物療效尚未明確。

5、后遺癥管理：

遺留肌肉萎縮或關節(jié)畸形者需物理治療，包括矯形器使用、肌肉力量訓練、步態(tài)矯正等。跟腱延長術、關節(jié)融合術等手術可改善功能障礙。早期康復介入能顯著提高生活質(zhì)量，但完全恢復受損神經(jīng)功能目前仍不可能。

預防方面，口服減毒活疫苗OPV和滅活疫苗IPV的聯(lián)合接種可使抗體陽性率達95%以上。患者飲食應保證充足蛋白質(zhì)攝入促進肌肉修復，維生素D和鈣劑有助于預防骨質(zhì)疏松。溫水浴和按摩可緩解肌肉痙攣，游泳等低沖擊運動適合康復訓練。世界衛(wèi)生組織已宣布Ⅱ型和Ⅲ型野病毒被消滅，Ⅰ型流行也僅限于個別地區(qū)，持續(xù)疫苗接種是實現(xiàn)全球消滅的關鍵。

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