健康知道
嚴(yán)重輸尿管結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石嵌頓可能由代謝異常、尿路梗阻、感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素引起。
1、藥物排石：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。
2、體外碎石：沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于1-2厘米的輸尿管上段結(jié)石。可能與尿鈣過(guò)高有關(guān)，表現(xiàn)為劇烈腰痛伴血尿。術(shù)后需配合藥物促進(jìn)殘石排出。
3、輸尿管鏡碎石：經(jīng)尿道置入硬鏡或軟鏡，激光或氣壓彈道碎石。適用于中下段嵌頓結(jié)石，可能與胱氨酸代謝異常有關(guān)，典型癥狀為腎積水。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：建立腰部通道直接取出大結(jié)石，適用于超過(guò)2厘米的復(fù)雜結(jié)石。常與甲狀旁腺功能亢進(jìn)相關(guān)，可能合并反復(fù)尿路感染。
治療期間每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石清除情況。突發(fā)高熱或持續(xù)疼痛需立即就醫(yī)。
打結(jié)石后小便帶血可能由尿道黏膜損傷、殘余結(jié)石移動(dòng)、尿路感染或凝血功能異常引起，通常表現(xiàn)為血尿伴隨疼痛、尿頻等癥狀。
1. 尿道黏膜損傷體外沖擊波碎石可能導(dǎo)致尿道微小損傷，出現(xiàn)淡紅色血尿。建議多飲水沖刷尿道，通常1-2天可自行緩解。
2. 殘余結(jié)石移動(dòng)未排凈的結(jié)石劃傷輸尿管會(huì)引起鮮紅色血尿，可能伴隨腎絞痛。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或排石顆粒促進(jìn)排出。
3. 尿路感染碎石后免疫力下降易繼發(fā)感染，表現(xiàn)為血尿伴灼熱感。可能與大腸桿菌、變形桿菌感染有關(guān)，需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散治療。
4. 凝血異常長(zhǎng)期服用抗凝藥物或存在血液疾病時(shí)，可能出現(xiàn)無(wú)痛性血尿。建議檢查凝血功能，必要時(shí)使用維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸注射液或人凝血酶原復(fù)合物。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若血尿持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需立即復(fù)查泌尿外科。
