健康知道
輸尿管結(jié)石疼痛通常呈間歇性發(fā)作，主要與結(jié)石移動(dòng)、梗阻程度及繼發(fā)感染有關(guān)，典型表現(xiàn)為腎絞痛、排尿異常及血尿。
1、疼痛特點(diǎn)結(jié)石未移動(dòng)時(shí)可能無癥狀，當(dāng)結(jié)石卡頓或移動(dòng)時(shí)會(huì)刺激輸尿管痙攣，引發(fā)陣發(fā)性劇痛，疼痛常從腰部放射至下腹及會(huì)陰。
2、梗阻程度完全梗阻可導(dǎo)致持續(xù)脹痛伴腎積水，部分梗阻多為間歇性疼痛，疼痛程度與梗阻位置和結(jié)石大小相關(guān)。
3、繼發(fā)感染合并尿路感染時(shí)可能出現(xiàn)持續(xù)性隱痛伴發(fā)熱，需警惕膿尿和菌血癥風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)疼痛性質(zhì)會(huì)發(fā)生改變。
4、個(gè)體差異疼痛敏感度因人而異，部分患者僅感鈍痛，少數(shù)人可能因結(jié)石表面光滑而無明顯痛感。
建議結(jié)石患者每日飲水超過2000毫升，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即急診處理。
輸尿管結(jié)石5毫米屬于較小體積，多數(shù)可通過保守治療排出。結(jié)石處理方式主要與位置、癥狀程度、腎功能狀態(tài)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素相關(guān)。
1、結(jié)石體積5毫米結(jié)石在輸尿管結(jié)石中屬于中等偏小，約一半概率可自行排出。建議增加飲水量促進(jìn)排泄，每日飲水量建議超過2000毫升。
2、梗阻位置結(jié)石位于輸尿管上段時(shí)排出難度較大，可能伴隨劇烈腰痛。中下段結(jié)石排出概率較高，可配合醫(yī)生使用坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管。
3、癥狀程度若無明顯腎積水或感染，可優(yōu)先嘗試藥物排石。若出現(xiàn)持續(xù)絞痛、發(fā)熱或血尿加重，需考慮體外沖擊波碎石治療。
4、基礎(chǔ)疾病合并糖尿病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病時(shí)需更積極干預(yù)。尿酸結(jié)石患者可配合枸櫞酸鉀堿化尿液治療。
建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓，飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整鈣、草酸、嘌呤攝入。
