輸尿管結(jié)石需要動手術(shù)嗎

泌尿外科編輯醫(yī)路陽光

51次瀏覽發(fā)布時間：2025-02-04 10:43:55

輸尿管結(jié)石是否需要動手術(shù)，取決于結(jié)石的大小、位置以及癥狀的嚴重程度。小于5毫米的輸尿管結(jié)石通?？梢酝ㄟ^藥物或保守治療自行排出，但對于大于6毫米且引發(fā)嚴重癥狀的結(jié)石，手術(shù)可能是必要的解決途徑。

1、輸尿管結(jié)石形成的原因

輸尿管結(jié)石是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，主要原因包括：

遺傳因素：家族中有結(jié)石病史的人更容易患結(jié)石。

飲食習(xí)慣：高鹽、高蛋白飲食以及飲水量不足會增加尿液中礦物質(zhì)濃度，易形成結(jié)石。

代謝紊亂和疾病：如高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進等會增加尿液中草酸鈣或尿酸的含量，導(dǎo)致結(jié)石生成。

生理條件：尿路梗阻或尿液pH值持續(xù)異常也會促進結(jié)石形成。

2、哪些情況下需要手術(shù)

當結(jié)石堵塞輸尿管，導(dǎo)致劇烈腎絞痛、感染甚至腎功能受損時，必要的手術(shù)干預(yù)可以快速解決問題。目前常見的手術(shù)方式包括：

體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）：適用于6毫米到2厘米的結(jié)石，利用聲波擊碎結(jié)石后隨尿液排出。

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）：適合較大或復(fù)雜結(jié)石，通過小孔徑手術(shù)取出結(jié)石，對腎臟損傷更小。

輸尿管軟鏡碎石術(shù)（URSL）：通過自然腔道使用軟鏡直達輸尿管，將結(jié)石擊碎并清理干凈。適用于輸尿管中段和下段結(jié)石。

3、保守治療方法

對于小型輸尿管結(jié)石，可嘗試：

藥物治療：如α受體阻滯劑（如坦索羅辛），幫助松弛輸尿管平滑肌，促進結(jié)石排出。

增加飲水：保證每日飲水量充足（約2-3升），稀釋尿液，有助于小結(jié)石排出。

運動輔助：跳躍、跑步等垂直運動可以幫助小結(jié)石移動位置，更易排出體外。

4、預(yù)防建議

避免輸尿管結(jié)石復(fù)發(fā)，需注意：

控制高草酸和高鹽飲食，少食菠菜、豆腐、加工食品等。

保持每日充分飲水。

定期體檢，監(jiān)測尿液和腎功能。

如果懷疑輸尿管結(jié)石或癥狀嚴重，建議及時就醫(yī)，由泌尿外科醫(yī)生根據(jù)具體情況制定最佳治療方案。主動治療和科學(xué)預(yù)防能大幅降低結(jié)石帶來的健康風(fēng)險。

結(jié)石輸尿管結(jié)石

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