健康知道
膀胱結(jié)石直徑超過10毫米通常建議手術(shù)治療。膀胱結(jié)石的手術(shù)指征主要與結(jié)石大小、梗阻程度、癥狀嚴(yán)重性及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑5毫米以下的結(jié)石多數(shù)可通過飲水排石，10毫米以上結(jié)石難以自行排出，需考慮體外碎石或腔鏡手術(shù)。
2、梗阻程度結(jié)石導(dǎo)致尿流完全阻斷或反復(fù)尿潴留時(shí)，無論大小均需手術(shù)解除梗阻，避免腎積水等繼發(fā)損害。
3、癥狀控制反復(fù)血尿、感染或劇烈疼痛經(jīng)藥物無法緩解時(shí)，手術(shù)是根治性選擇，常見術(shù)式包括經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)合并膀胱憩室、尿道狹窄等解剖異常者，或存在腎功能損害趨勢(shì)時(shí)，需盡早手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
尿結(jié)石患者可能出現(xiàn)腰部鈍痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱等癥狀，癥狀發(fā)展通常從早期不適逐漸進(jìn)展為劇烈絞痛。
1、腰部鈍痛：結(jié)石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管時(shí)引發(fā)隱痛，疼痛多位于肋脊角或側(cè)腹部，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解平滑肌痙攣。
2、血尿：結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致鏡下或肉眼血尿，常伴隨尿頻尿急，需通過尿常規(guī)檢查確認(rèn)，必要時(shí)服用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、琥珀酸索利那新片控制出血和膀胱刺激癥狀。
3、排尿困難：尿道結(jié)石可能阻塞尿流引發(fā)排尿中斷或尿潴留，伴隨會(huì)陰部放射痛，可采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)治療，急性期可使用注射用間苯三酚解痙。
4、發(fā)熱：繼發(fā)泌尿系感染時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，提示可能存在腎積膿，需立即靜脈注射頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，并留置雙J管引流。
尿結(jié)石患者每日飲水應(yīng)超過2000毫升，限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
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