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腎輸尿管結(jié)石可通過影像學檢查、尿液分析、血液檢查、臨床癥狀評估等方式診斷。診斷流程通常包括初步篩查、確診檢查、鑒別診斷和評估并發(fā)癥風險。
1、影像學檢查超聲檢查可作為首選篩查手段，能發(fā)現(xiàn)大部分結(jié)石；CT平掃是診斷金標準，可精確定位結(jié)石大小和位置；X線檢查對含鈣結(jié)石敏感度較高。
2、尿液分析尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)紅細胞、白細胞或結(jié)晶；24小時尿液成分分析有助于判斷結(jié)石成因；尿培養(yǎng)可排除尿路感染。
3、血液檢查血常規(guī)可評估感染程度；腎功能檢查判斷腎臟受損情況；血鈣、血尿酸等檢測幫助分析代謝異常。
4、癥狀評估典型癥狀包括突發(fā)腰部絞痛、血尿、排尿困難；需結(jié)合疼痛特點、發(fā)作誘因等臨床信息；注意與闌尾炎、卵巢囊腫等疾病鑒別。
確診后應(yīng)根據(jù)結(jié)石大小和位置制定個體化治療方案，建議保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查監(jiān)測病情變化。
尿結(jié)石患者可能出現(xiàn)腰部鈍痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱等癥狀，癥狀發(fā)展通常從早期不適逐漸進展為劇烈絞痛。
1、腰部鈍痛：結(jié)石移動刺激腎盂或輸尿管時引發(fā)隱痛，疼痛多位于肋脊角或側(cè)腹部，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解平滑肌痙攣。
2、血尿：結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致鏡下或肉眼血尿，常伴隨尿頻尿急，需通過尿常規(guī)檢查確認，必要時服用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、琥珀酸索利那新片控制出血和膀胱刺激癥狀。
3、排尿困難：尿道結(jié)石可能阻塞尿流引發(fā)排尿中斷或尿潴留，伴隨會陰部放射痛，可采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)治療，急性期可使用注射用間苯三酚解痙。
4、發(fā)熱：繼發(fā)泌尿系感染時出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，提示可能存在腎積膿，需立即靜脈注射頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，并留置雙J管引流。
尿結(jié)石患者每日飲水應(yīng)超過2000毫升，限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
